氧療是臨床常規(guī)治療手段。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,氧療也漸漸進(jìn)入普通家庭。古人講,“是藥三分毒”,氧氣也是一種特殊藥物,氧療是有一定副作用的。 1 氧療有哪些副作用? ···· ···· ···· ①氧的反常效應(yīng):嚴(yán)重缺氧后人體如果突然改吸純氧(或高濃度氧),可能引起短暫的缺氧癥狀,加重機(jī)體其他情況的惡化現(xiàn)象,即“氧的反常效應(yīng)”。因此,對(duì)于嚴(yán)重缺氧在糾正時(shí)應(yīng)避免突然大量吸入純氧,較緩和地提高吸入氣氧分壓。 ②氧中毒:氧中毒一般發(fā)生于高壓氧治療或常壓下長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧時(shí),主要損傷部位是腦、肺和眼等組織,與氧濃度高低、供氧持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。一般認(rèn)為,成人在常壓下吸入氧濃度60%以上的氧氣超過(guò)24小時(shí),就需要注意氧中毒的危險(xiǎn)。新生兒氧療則應(yīng)更為謹(jǐn)慎,一般氧濃度應(yīng)控制在40%以下。 ③二氧化碳潴留:二氧化碳潴留加重主要與氧療后缺氧對(duì)呼吸中樞的興奮作用降低有關(guān)。當(dāng)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)進(jìn)行性升高時(shí),應(yīng)及時(shí)采用機(jī)械通氣治療。 ④吸收性肺不張:局部氣道有阻塞時(shí),在吸入較高濃度氧后,局部肺泡內(nèi)的氮?dú)獗淮罅繘_刷出去,氧被血液吸收后,易出現(xiàn)肺泡萎陷,發(fā)生肺不張。 ⑤連接裝置引起的并發(fā)癥:如鼻導(dǎo)管損傷鼻黏膜,面罩吸氧引起結(jié)膜炎、鼻出血等。 ⑥呼吸道干燥:氧氣瓶中的氧氣極為干燥。若病人鼻咽部功能不好,或氧氣濕化不佳,可使呼吸道干燥,凈化防御作用減低,甚至可誘發(fā)哮喘。 2 氧療有哪些注意事項(xiàng)? ···· ···· ···· ①重視病因治療:在進(jìn)行氧療時(shí),首先應(yīng)積極處理基礎(chǔ)病變,否則氧療效果不明顯或無(wú)效。要根據(jù)不同基礎(chǔ)疾病選擇不同的吸氧方法、濃度和時(shí)間。除了高原肺水腫、高原腦水腫、一氧化碳中毒等急救時(shí)使用中、高流量吸氧外,一般主張低流量吸氧,氧氣流量為2~3 L/ min。 ②加強(qiáng)監(jiān)測(cè):在氧療過(guò)程中,要隨時(shí)觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、紫紺程度、呼吸、心率及尿量變化等,并監(jiān)測(cè)血?dú)猓员慵皶r(shí)調(diào)整氧療方法。 ③吸入氧氣的濕化:壓縮氧氣為干燥氣體,必須加裝濕化瓶使之濕化。 ④氧療用具清潔消毒:鼻導(dǎo)管、面罩、濕化瓶、管道等應(yīng)定期清潔消毒或更換。 ⑤安全:氧能助燃,氧療區(qū)應(yīng)禁煙、禁火。 供稿|高低壓氧科 編輯|高瑜鍵 責(zé)編|高麗 |
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