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五葉蘆根湯是我用來抗擊新冠疫情的有力武器，現(xiàn)在新冠疫情基本結(jié)束了，但是我的門診上卻離不開這個方了。春天感冒咳嗽，我認(rèn)為是桑菊飲最好，后來發(fā)現(xiàn)不如五葉蘆根湯更好。夏天感冒咳嗽我認(rèn)為是藿香正氣散最好的病，發(fā)現(xiàn)也不如五葉蘆根湯好用。昨天我回鄉(xiāng)休假，還有不少鄉(xiāng)親對我的五葉蘆根湯念念不忘，還出現(xiàn)了好多神話傳說，真是不可思議。這個方既能疏散風(fēng)熱，又能芳香化濕，桑菊飲就不能化濕。這個方化濕的同時還能清熱，這一點藿香正氣就不行。我又加了桔梗冬瓜子，化痰止咳之力突出。加了五爪龍和新會陳皮，補(bǔ)氣健胃也是特色，一般補(bǔ)氣健胃的藥都不能治外感。 一、五葉蘆根湯是什么 五葉蘆根湯來源于薛生白《濕熱病篇》，原文說：“濕熱證，數(shù)日后，脘中微悶，知饑不食，濕邪蒙繞三焦，宜藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味?！蔽矣脕碇委熜鹿诤筮z癥效果良好。薛生白自注：此時濕熱已解，只剩余邪蒙蔽清陽，胃氣不舒，宜用極輕清之品，以宣上焦陽氣。若投味重之劑，是與病情不相涉矣。什么是味重之劑？大辛大熱，大苦大寒之品，大咸大下，大酸大甜之物，都是味重之劑。因為味重之劑，直驅(qū)臟陰，與膚淺陽分的余邪無益。我們掌握這個原則，去審查某些磚家提供的名方，和網(wǎng)絡(luò)涌現(xiàn)的方子，是非曲直就一目了然。
王孟英說：薛生白說的“濕邪蒙繞三焦”應(yīng)該是濕邪蒙繞上焦焦。章氏謂輕劑專為吳人體弱而設(shè)，是未察病情之言也?；騿枬駸崾r，疫氣流行，當(dāng)服何藥？預(yù)為消弭。余謂葉訥人《醫(yī)案存真》載其高祖天士先生案云：天氣郁勃泛潮，常以枇杷葉拭去毛，凈鍋炒香，泡湯飲之，取芳香不燥，不為穢濁所侵，可免夏秋時令之病。余則建蘭葉、竹葉、冬瓜、蘆根，皆主清肅肺氣，故為溫?zé)崾顫裰?，肺胃清降，邪自不容矣。若別藥恐滋流弊，方名雖美，不可試也。而薄滋味，遠(yuǎn)酒色，尤為要務(wù)。（孫按：這里王孟英說藿香佩蘭同類的好多藥可以互用，竊以為不然。從它療效的快捷來看，五葉蘆根的配合是完美無缺，天衣無縫的，不可互相替代。我的加味更使配伍進(jìn)一步優(yōu)化。）近代名醫(yī)何廉臣：“此濕熱阻滯上焦清陽，胃氣不舒，肺熱不清之輕證也。法當(dāng)三焦分消，注重上中。故用五葉香散輕揚為君，宣上焦以疏中氣；佐以蘆根、瓜仁輕清甘淡，肅清肺胃。肺胃清降，邪自不容矣。是為暑濕輕癥之良方。他如鮮竹葉、青箬葉、淡竹葉、建蘭葉等，皆主肅肺清氣，亦為暑濕上蒙之要藥，均可隨時酌加?！?/section>
方中之藥皆取葉類，輕清走上焦，藿香葉芳香，能醒脾胃之氣，味辛性溫，《本草綱目》謂其能“助胃氣，開胃口，進(jìn)飲食”，又能入肺發(fā)散肺中之濕。佩蘭芳香性平，“可利水道，殺蠱毒，辟不祥”，“除胸中痰癖”，能醒脾胃，化濕濁，功效和藿香類似，二者常作為對藥用于濕熱性溫病的治療。在這里用為君藥。 薄荷葉味辛性微涼，取葉輕而走上以散肺中之余熱，可治療“賊風(fēng)傷寒發(fā)汗，惡氣心腹脹滿，霍亂，宿食不消，下氣，煮汁服之，發(fā)汗，大解勞乏，亦堪生食”。荷葉味微苦而香，香可醒脾助運，其性清涼能退伏暑。枇杷葉味苦，性平，入肺胃二經(jīng)，能降肺胃之氣，合荷葉藿香具醒脾升清之能，則脾胃復(fù)其升降，營衛(wèi)和諧，表里通調(diào)，不退熱而熱自退，不理氣而氣自順。薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉同為臣藥。蘆根尖味甘性寒，入肺胃二經(jīng)，質(zhì)地輕而中空，偏走上焦，能“療反胃嘔逆不下食，胃中熱，傷寒內(nèi)熱，彌良”，性味甘寒可養(yǎng)肺胃之陰，且可利小便，使上中二焦?jié)駸嶂嘈白孕”愣?。冬瓜仁味甘，性平，“除煩滿不樂”，能辟穢化濁，使?jié)駸崽碉嫃男”愣?。共為佐使?/section>1.感冒后期，余熱未清，低熱不退，體倦乏力，舌質(zhì)紅而舌苔白膩，本方加黨參15g，青蒿10g，五爪龍30g。
2.感冒后咳嗽痰粘，不發(fā)熱，舌苔如上，加桔梗10g，杏仁15g，新會陳皮10g。3.感冒后不想吃飯，胃中脹滿，口淡無味，舌苔如上，加生谷芽30g，雞內(nèi)金15g，新會陳皮10g，腹痛腹瀉者加黃連3g，木香6g.4.如舌苔厚膩，大便不通，可加草果6g，厚樸10g，檳榔15g。7.失眠者加炒酸棗仁15-30g，黃連肉桂各6g，百合知母各10g。本方使用重在驗苔，凡舌苔白膩，或濁者均可用之。舌紅無苔，舌苔黃燥甚則黑苔者禁用。目前大多數(shù)地區(qū)新冠疫情進(jìn)入尾聲，新冠的善后越來越重要。五葉蘆根湯是新冠善后的好藥。根據(jù)我的經(jīng)驗，五葉蘆根湯適應(yīng)癥如下： 凡是新冠三五日后低燒不退者可服。 新冠熱退以后，胃口不好者可服。 新冠后遺咳嗽，胸中氣滯者可服。 新冠后遺全身乏力者可服。 新冠后遺自汗盜汗者可服。 新冠后失眠者可服。 新冠后心悸者可服。
唯獨新冠后，舌紅無苔者不可服。 新冠病情嚴(yán)重，并發(fā)癥危及生命者不可服。
為了更適應(yīng)臨床需要，我對五葉蘆根湯做了適當(dāng)?shù)募訙p。加入黨參、五爪龍補(bǔ)氣，加入桔梗、杏仁、川貝止咳，更是加入了新會陳皮和生谷芽宣氣化濕，健脾養(yǎng)胃，按照一定比例科學(xué)配制而成，名加味五葉蘆根茶。 用法：每日1-3包。代茶飲。購買鏈接如下： 
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