本文作者

胡大一，北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所所長(zhǎng)

如今體檢機(jī)構(gòu)在國(guó)內(nèi)越來(lái)越多，體檢的花樣也層出不窮……有些體檢一次甚至花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元。

不少中老年人去做所謂“深度檢查”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、冠狀動(dòng)脈狹窄，一旦狹窄超過(guò)70%，極可能就接受了不該放的支架。

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今年（2022年）我已經(jīng) 76 歲，至今從未做過(guò)冠狀動(dòng)脈CT，也未做過(guò)頸動(dòng)脈超聲。為什么？76 歲的我有沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病（包括卒中）風(fēng)險(xiǎn)？肯定有，年齡是不可改變的最大風(fēng)險(xiǎn)。那么如何規(guī)避或預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)？

我認(rèn)為應(yīng)努力守好兩條防線：

日行萬(wàn)步路，我22年如一日。我曾徒步沙漠、戈壁，走過(guò)茶馬古道，先后20次進(jìn)西藏，8次走上阿里高原，從沒(méi)有過(guò)心絞痛。這提示我可能有兩種情況：

2020年，我體檢查出大便潛血陽(yáng)性，同時(shí)幽門(mén)螺桿菌試驗(yàn)陽(yáng)性。于是我去做了無(wú)痛胃腸鏡檢查，并系統(tǒng)用藥根除了幽門(mén)螺桿菌。

更早時(shí)候，我在北大人民醫(yī)院入職體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)餐后血糖高，空腹血糖正常，就開(kāi)始了“飯吃八分飽、日行萬(wàn)步路”，體重從93公斤降至72公斤，血糖正常保持很多年。2015年，我查出糖化血紅蛋白6.5，空腹血糖正常，就開(kāi)始用阿卡波糖，后改為二甲雙胍緩釋片，每日一片；同時(shí)用了一年降脂藥，把低密度脂蛋白膽固醇降到2.0毫摩爾/升左右。

2022年體檢，血壓146-154/90-100毫米汞柱，于是約了動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，并開(kāi)始服降壓藥。服藥后我每日自測(cè)血壓，保持在130/80毫米汞柱以下。

當(dāng)前很多體檢中心只查不管。查得越深度越全面，就查出越多無(wú)任何臨床意義、卻帶給受檢者不安的結(jié)果。比如二尖瓣、三尖瓣輕度關(guān)閉不全，左心室舒張不良，房性或室性早搏，短陣房性心動(dòng)過(guò)速，室性早搏二聯(lián)律，還包括肺部結(jié)節(jié)、頸動(dòng)脈斑塊、冠狀動(dòng)脈不同程度狹窄等。