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肺炎支原體感染如果不治療會(huì)怎樣？

第一種情況：感染僅限于上呼吸道（支氣管及肺部沒(méi)有炎癥），是會(huì)自愈的。這種情況不需要針對(duì)支原體感染用藥，但需要按醫(yī)生醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診觀(guān)察病情，一旦發(fā)現(xiàn)感染引起了下呼吸道炎癥及時(shí)調(diào)整治療方案。

第二種情況：感染波及了下呼吸道，醫(yī)生會(huì)診斷為支氣管炎或肺炎。此時(shí)，如果不治療或者治療不規(guī)范，病情可能進(jìn)一步加重，發(fā)熱反復(fù)，咳嗽持續(xù)不愈，嚴(yán)重的會(huì)遺留支氣管堵塞、肺不張、閉塞性細(xì)支氣管炎等相關(guān)后遺癥。病程超過(guò)2周的孩子發(fā)生后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)增高。

提醒：

治療不規(guī)范不僅效果不好，而且容易復(fù)發(fā)！

1. 選擇藥物不正確，有些孩子感染支原體后在使用頭孢類(lèi)抗生素治療，這是錯(cuò)誤的。肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，頭孢類(lèi)抗生素對(duì)支原體無(wú)效！
   

2. 用激素來(lái)壓制體溫。由于肺炎支原體感染可引起免疫損傷，這是使用糖皮質(zhì)激素的理由，但一定要控制用藥指征！現(xiàn)在的情況是，無(wú)論病情如何，門(mén)診上就開(kāi)始阿奇霉素+甲潑尼龍，而且是在小地方小醫(yī)院小診所更甚。這樣用藥會(huì)讓體溫在短時(shí)間恢復(fù)正常，貌似病情好轉(zhuǎn)，但往往過(guò)不了幾天又會(huì)反彈，導(dǎo)致病情反復(fù)或遷延不愈。

3. 過(guò)分依賴(lài)阿奇霉素。今年的肺炎支原體耐藥普遍，考慮到兒童的特點(diǎn)，按照指南首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是沒(méi)錯(cuò)的。但如果在使用三天以上病情無(wú)好轉(zhuǎn)，就不能再繼續(xù)用或換成紅霉素等其它的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素繼續(xù)口服或靜點(diǎn)了，果斷換藥吧。

4. 呼吸道管理未重視。肺炎支原體感染后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽，一般會(huì)有1-2周左右，這是正常的病程。但事實(shí)上，很多孩子的咳嗽遠(yuǎn)超一個(gè)月甚至更長(zhǎng)，與未重視呼吸道管理有關(guān)。

5. 雙方溝通不到位，病情交待不仔細(xì)。家長(zhǎng)以為熱退后就是好了，這與家長(zhǎng)不懂及醫(yī)生交待不仔細(xì)有關(guān)。前幾天，我看了兩個(gè)在外面治療5-6天仍高熱不退的支原體肺炎孩子，調(diào)整治療方案后并特別交代了48小時(shí)后要復(fù)診，結(jié)果到了復(fù)診時(shí)間沒(méi)能等到孩子。電話(huà)打過(guò)去，一個(gè)家長(zhǎng)告訴說(shuō)，孩子第二天就退熱了咳嗽也減輕好多，病好了已經(jīng)上學(xué)了，孩子爸爸媽媽工作太忙沒(méi)有時(shí)間回來(lái)復(fù)診；另外一個(gè)孩子也是在退熱后去上學(xué)了。反復(fù)強(qiáng)調(diào)了復(fù)診要評(píng)估病情，指導(dǎo)預(yù)后，還不能上學(xué)！結(jié)果還是第一個(gè)沒(méi)回來(lái)，第二個(gè)在孩子放學(xué)時(shí)回來(lái)復(fù)診了，指導(dǎo)用藥后，再次強(qiáng)調(diào)暫時(shí)不能上學(xué)，不能劇烈活動(dòng)，不能接觸煙霧環(huán)境，真不知道能不能聽(tīng)進(jìn)去。