目前老年高血壓的發(fā)病率很高，約占老年人的40%-50%。大量臨床研究表明，積極降壓治療可顯著降低老年高血壓患者腦卒中及心血管事件的發(fā)生率及死亡率。因此，對老年高血壓的治療日益引起人們的高度重視。

老年高血壓臨床特征表現(xiàn)為血壓波動大，易發(fā)生體位性低血壓，且靶器官并發(fā)癥多。老年人代謝和內(nèi)環(huán)境平衡功能呈生理性退化，可影響藥物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄。故對降壓藥物的選擇應盡可能選用降壓效果好、平穩(wěn)控制血壓、副作用小的藥物。

苯磺酸氨氯地平對老年高血壓患者的降壓作用明顯，總有效率可達96.42％，而且不良反應輕微。因此，本藥是治療老年性高血壓有效、安全、依從性好的藥物。近年臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多老年高血壓或高血壓合并癥患者，采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥可以進一步提升治療效果，優(yōu)于單獨用藥。本文對此進行總結(jié)，以供臨床參考。

研究顯示，絕大多數(shù)老年高血壓患者伴有血脂異常，因此后期心腦血管不良事件發(fā)生率居高不下。因此，治療上不僅需對患者血壓水平有效控制，還需對血脂狀況進行改善^[1]。

臨床治療結(jié)果顯示^[2-3]，阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓藥效確切，可有效改善患者血管順應性并緩解血管收縮反應，繼而發(fā)揮強效降壓作用，還有利于調(diào)節(jié)機體血脂水平，改善血脂異常，提升臨床療效，且安全性高。優(yōu)于單用苯磺酸氨氯地平的對照組。

臨床研究還顯示^[4]，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對腹型肥胖老年高血壓患者的降壓療效顯著，能夠有效調(diào)節(jié)血脂水平，預防和控制動脈硬化疾病的發(fā)生與發(fā)展。

用藥方法：苯磺酸氨氯地平口服5 mg，1次/d；阿托伐他汀鈣口服20mg，1次/d。用藥2個月評估療效。

苯磺酸氨氯地平是常用降血壓藥物，瑞舒伐他汀是強效調(diào)脂藥物，兩者聯(lián)合使用可有效控制老年患者血壓和血脂水平。然而用藥劑量不同，臨床療效也存在差異。

臨床治療結(jié)果顯示^[5]，瑞舒伐他汀大劑量（20mg/d）聯(lián)合苯磺酸氨氯地平可以更好地調(diào)節(jié)老年高血壓伴血脂異?；颊叩难剑纳蒲芄δ?，控制血壓，改善患者血液流變學，且不增加藥物不良反應，臨床療效優(yōu)于小劑量（10mg/d）。

用藥方法：瑞舒伐他汀20 mg，1次/d；苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/d。治療療2個月評估療效。

原發(fā)高血壓合并糖尿病嚴重影響老年患者的健康，可導致心腦血管、腎臟等重要器官組織功能降低，甚至威脅患者生命^[6]。同時，老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者普遍存在用藥缺乏科學性的問題，進一步增加了疾病的潛在風險?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，單一的藥物治療方案很難獲得理想的治療效果，多種藥物的科學聯(lián)合應用可以達到更理想的治療目的^[7]。

臨床治療結(jié)果顯示^[8]，老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，可進一步加強對患者血壓、血糖、胰島素水平的控制，維持相關(guān)指標的正常和穩(wěn)定，減少疾病風險。

臨床研究還顯示^[9]，纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓患者療效顯著，能有效降低血壓水平、減輕高血壓對腎功能進一步損害，且不良反應發(fā)生率較低，安全性較高；老年頑固性高血壓采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的效果較對照組更好^[10]。

用藥方法：患者在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上，口服苯磺酸氨氯地平片5.0 mg，1次/d；纈沙坦膠囊口服80.0 mg，1次/d。用藥4周評估療效。

我國社區(qū)老年高血壓人群具有患病率高、控制率低的特征，高血壓和/或其并發(fā)癥引起的癥狀對社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量造成較大的影響，因此，采取有效的藥物降壓方案對社區(qū)老年高血壓的治療可產(chǎn)生關(guān)鍵性的作用。

由于老年患者對藥物耐受力的提高，單藥治療有時難以實現(xiàn)對高血壓的理想控制，而聯(lián)合用藥可發(fā)揮藥物間的優(yōu)勢互補效應，從而提高降壓達標率^[11]。此前已有報道^[12]指出，苯磺酸氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合用藥具有較高的降壓獲益-風險比。

新的臨床治療結(jié)果顯示^[13]，苯磺酸氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合用于社區(qū)老年高血壓患者治療，對血壓的控制效果較為理想，能明顯改善這類老年患者生活質(zhì)量，且安全可靠。另有多項臨床研究結(jié)果顯示，該聯(lián)合用藥方案治療老年高血壓均取得滿意效果，顯著優(yōu)于單用苯磺酸氨氯地平^[14]或單用替米沙坦^[15]的對照組。

用藥方法：苯磺酸氨氯地平口服5mg/d（1次/d）；替米沙坦口服80 mg/d（1次/d）。用藥8周評估療效。

厄貝沙坦是一線降壓藥物，能選擇性阻斷血管緊張素，可改善血管平滑肌收縮功能，減少外周血管阻力的同時起到降低血壓的作用，但長時間服用容易增加藥物副作用發(fā)生率，患者耐藥性也會隨之升高。

臨床治療結(jié)果顯示^[16-17]，厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用于老年高血壓治療，可在很大程度上提升血壓控制效果，保障臨床療效，在不增加不良反應的基礎(chǔ)上促進老年患者生活質(zhì)量的提升，有效性與安全性均較理想。

另有臨床研究顯示^[18]，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年高血壓患者效果確切，能有效控制其血壓水平，提高患者心功能指標，且安全性較高，顯著優(yōu)于單用厄貝沙坦氫氯噻嗪的對照組。

用藥方法：厄貝沙坦初次口服0.15g，1次/d，之后增加至0.3g，1次/d；苯磺酸氨氯地平初次口服2.5mg，1次/d，之后增加劑量，但最大不超過10mg/d，1次/d。治療3d后評估療效。

依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥物，其血藥濃度維持時間可長達25h左右，用藥后可通過膽道系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)實現(xiàn)雙通道排出，有利于增加患者的腎臟血流量，幫助改善腎功能，特別是在原發(fā)性高血壓合并腎功能不全的治療中具有較高的應用價值。

臨床治療結(jié)果顯示^[19-20]，老年高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療可取得滿意的治療效果，有利于降低患者的血壓水平并改善血壓變異性及血管內(nèi)皮功能，且安全性較高。

用藥方法：苯磺酸氨氯地平口服５mg，1次/d；依那普利片口服５mg，每日早晚各1次。治療1月后評估療效。