倪醫(yī)師病案紀(jì)錄 初診日期：2008/08/19

姓名

性別：

年齡及體型

來(lái)診日期：

Bishop Mary

女

中年，中等偏胖

2008/09/18

來(lái)診原因：

ALS 復(fù)診

問(wèn)診：

人很疲倦，腿有力些，雙臂無(wú)力

仍有吞咽困難

上次治療后出現(xiàn)咳嗽，有痰，咳不出。西醫(yī)診斷爲(wèi)支氣管炎，用了 10 天抗生素，無(wú)明顯效果

說(shuō)話仍慢

身體無(wú)寒熱

不容易出汗，去花園走則流汗

雙足溫正常

無(wú)口渴，逼自己喝水

胃口減少，吃也減少，體重降了 10磅（患者很高興）

失去平衡約 5次

大便不規(guī)則

21． 血壓 140/90

脈診：脈細(xì)無(wú)力à少陰證的脈

望診：

1、舌診：淡黃白濕

2、眼診 : 肝區(qū)少量褐點(diǎn)

診斷： 肺陽(yáng)不足

中藥處方：

麻黃三錢(qián) 炮附子三錢(qián) 細(xì)辛二錢(qián) à少陰證大黃三錢(qián) à合炮附細(xì)辛治寒實(shí)便秘

烏藥四錢(qián) à合炮附細(xì)辛治尿頻

生地三錢(qián) 補(bǔ)骨脂三錢(qián) 澤瀉三錢(qián) à補(bǔ)腎

半夏三錢(qián) 梔子三錢(qián) à合炮附爲(wèi)利膈湯，去痰治吞咽困難南星三錢(qián) à加強(qiáng)化痰作用

干姜二錢(qián) 炙甘草三錢(qián) à甘草干姜湯，治肺寒

茯苓三錢(qián) 五味子三錢(qián) à合甘草干姜細(xì)辛爲(wèi)苓甘五味姜辛湯，化痰

十一帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗

解說(shuō)：

老師認(rèn)爲(wèi)此患者的病根就是感冒。這是第三診。初診時(shí)用炮附子補(bǔ)腎，二診加生附子強(qiáng)心。此次患者來(lái)診時(shí)出現(xiàn)肺部癥狀，老師認(rèn)爲(wèi)不是感染所致，而是心腎陽(yáng)氣補(bǔ)足之后機(jī)體有能力排除病邪而出現(xiàn)的反應(yīng)。老師在二診時(shí)即考慮加麻黃，但當(dāng)時(shí)麻黃證不明確，故決定再觀察一段時(shí)間。此次老師加入麻黃原因有二：（一）麻黃爲(wèi)青龍，升陽(yáng)力強(qiáng)，此處用麻黃附子細(xì)辛湯可將以前附子補(bǔ)充的陽(yáng)升發(fā)出來(lái)；（二）宣肺，幫助治療咳嗽。

用麻黃發(fā)陽(yáng)的處方有二。一爲(wèi)麻黃湯，二爲(wèi)麻黃附子細(xì)辛湯。

麻黃湯用處有二：第一太陽(yáng)傷寒表證；第二還魂，即用于救逆之時(shí)（麻黃湯又稱返魂湯）。杏仁必須與麻黃用等量，否則肺中津液?jiǎn)适?huì)造成病人燥熱。麻黃附子細(xì)辛湯用于少陰證。麻黃使陽(yáng)由內(nèi)走外，而炮附子固表，使陽(yáng)氣

不從毛孔外泄，而停留體內(nèi)，此二藥合用可打開(kāi)肺陽(yáng)。細(xì)辛可散上中下三焦寒?，F(xiàn)在已沒(méi)有四逆證，不用生附子。

失去平衡可見(jiàn)于金屬中毒如鉛汞，但常伴有筋拘攣（累積于肝），小便不

利（累積于膀胱）等。生硫磺可解金屬毒。