1.向患者及家屬解釋氣管鏡檢查的必要性和存在的風(fēng)險，簽署知情同意書

2.檢查前4h開始禁食，2h開始禁水

3.檢查前15分鐘調(diào)節(jié)FiO至1.0，若SpO2仍始終低于90%，則應(yīng)暫緩檢查

4.檢查前建議行凝血酶原時間、血小板計數(shù)檢查，以除外嚴(yán)重凝血功能異常

5.氣管插管患者，應(yīng)用材質(zhì)較硬的牙墊并置于上下門牙之間，以防咬管

6.以三通接頭連接呼吸機及人工氣道

7.若無禁忌，將患者置于平臥位；充分清除口、鼻腔及氣囊上滯留物

8.準(zhǔn)備無菌手套、無菌紗布、0.9%鹽水、2%利多卡因；檢查負(fù)壓吸引是否通暢，并調(diào)節(jié)吸引壓力至-150～-300mmHg

9.如無禁忌，應(yīng)常規(guī)給予患者鎮(zhèn)靜劑，首選咪達(dá)唑侖、丙泊酚

10.監(jiān)測神志、血壓、心率、呼吸及氧合，調(diào)節(jié)呼吸機至壓力控制模式

11.將PEEP調(diào)節(jié)為OcmH2O，并設(shè)置壓力報警限至40cmH2O，適當(dāng)上調(diào)呼吸頻率和下調(diào)潮氣量報警限

12.氣管鏡經(jīng)三通接頭進(jìn)入，操作宜輕柔迅速，每次操作不宜超過10分鐘

13.監(jiān)測生命體征、呼吸力學(xué)、氣道分泌物，必要時復(fù)查血氣及胸片

14.操作畢，調(diào)節(jié)呼吸機至原參數(shù)，幫助患者取合適體位，記錄鏡下所見