糖尿病的發(fā)病率逐年升高。面對(duì)龐大的糖尿病人群，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)快速準(zhǔn)確的對(duì)糖尿病患者進(jìn)行各方面風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，以便于更好的管理，減少糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。這就需要各種糖尿病評(píng)估量表的幫助^[1]。

另外，通過(guò)簡(jiǎn)單易行的糖尿病評(píng)估量表，有助于患者實(shí)現(xiàn)自我的血糖控制和心理健康管理。目前比較公認(rèn)的糖尿病量表涵蓋糖尿病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如針對(duì)糖尿病自我管理評(píng)價(jià)、糖尿病神經(jīng)病變的篩查、糖尿病心理健康問(wèn)題等內(nèi)容。今天我們就針對(duì)以上幾個(gè)方面為大家詳細(xì)介紹一下。

糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）用于評(píng)估患者對(duì)糖尿病的態(tài)度和自我管理行為，由針對(duì)60歲以上糖尿病患者的評(píng)估量表發(fā)展而來(lái)，有助于醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者的生活方式、飲食習(xí)慣等與糖尿病息息相關(guān)的行為是否規(guī)范，從而進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和教育^[2]。該量表也常常用于臨床科研，通過(guò)計(jì)算得分情況比較某種糖尿病教育方法的療效^[3]。

▌ 適用人群：

所有糖尿病患者；

▌ 計(jì)算得分：

包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、足部護(hù)理5個(gè)維度，11個(gè)條目組成，每個(gè)條目分值0~7分，總分0-77分；

▌評(píng)分解讀：

分值越高，表示患者在糖尿病疾病方面的自我管理水平越高。若患者總分＜40分，則需要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病指導(dǎo)和教育。

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥之一，患者生活質(zhì)量顯著下降，醫(yī)療費(fèi)用急劇增加。然而，糖尿病患者并發(fā)神經(jīng)病變的早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，易被忽視，使用糖尿病神經(jīng)病變的相關(guān)量表可以很好的幫助患者實(shí)現(xiàn)早期篩查。

目前應(yīng)用較廣泛的評(píng)分包括：密歇根神經(jīng)病變篩查量表（MNSI）評(píng)分、神經(jīng)病變殘疾評(píng)分（NDS）、糖尿病神經(jīng)病變檢查（DNE）評(píng)分和多倫多（CSS）評(píng)分等。其中MNSI評(píng)分特異性較高，應(yīng)用最廣泛^[4]，常用于臨床中糖尿病神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)篩查。該量表的具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則如下：

▌適用人群：

所有糖尿病患者；

▌計(jì)算得分：

包括由患者回答的15個(gè)問(wèn)題組成的問(wèn)卷（選“是”為1分）和由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的4項(xiàng)檢查，滿分分別為15分和8分；

▌評(píng)分解讀：

問(wèn)卷部分得分≥7分，同時(shí)檢查部分得分≥2分時(shí)提示診斷糖尿病神經(jīng)病變的確診率高^[5]，建議患者行進(jìn)一步篩查，比如，神經(jīng)震動(dòng)感覺(jué)閾檢查。

糖尿病作為一種典型的心身疾病，常伴有抑郁和焦慮等負(fù)面情況，而這又會(huì)加重糖尿病，從而形成情緒和血糖之間的惡性循環(huán)^[6]。2020年ADA指南指出^[7]，糖尿病初診時(shí)就應(yīng)該對(duì)患者心理壓力進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估。

糖尿病相關(guān)心理壓力評(píng)估的主要方法是首先通過(guò)詢問(wèn)法進(jìn)行初篩，了解相關(guān)心理痛苦產(chǎn)生的原因，初步評(píng)估心理痛苦程度，從而進(jìn)行心理的干預(yù)和指導(dǎo)。在評(píng)估糖尿病心理痛苦和糖尿病相關(guān)壓力時(shí)，可采用患者自填問(wèn)卷的方式。以下是經(jīng)過(guò)漢化的糖尿病痛苦量表(DDS)^[8]，常用于評(píng)估糖尿病的心理健康情況。

▌適用人群：

所有糖尿病患者；

量表由17個(gè)條目構(gòu)成，共4個(gè)維度（分別為情感負(fù)擔(dān)相關(guān)痛苦、醫(yī)生相關(guān)痛苦、生活規(guī)律相關(guān)痛苦以及人際關(guān)系相關(guān)痛苦）。個(gè)人感受分為6個(gè)程度，評(píng)分如下：沒(méi)有問(wèn)題=0；輕微的問(wèn)題=1；中等的問(wèn)題=2；略微嚴(yán)重的問(wèn)題；=3；嚴(yán)重的問(wèn)題=4；非常嚴(yán)重的問(wèn)題=5。

量表的平均分≥3分則被認(rèn)為具有中等以上的痛苦，需引起臨床關(guān)注。但量表的得分不能代表診斷結(jié)果，我們建議得分較高的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診于專業(yè)的心理醫(yī)生。

糖尿病評(píng)估量表是進(jìn)行糖尿病管理的有效輔助工具。就糖尿病患者而言，通過(guò)量表可以了解自身對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和心理健康等問(wèn)題；就醫(yī)護(hù)人員而言，糖尿病評(píng)估量表可以快速幫助患者針對(duì)以上問(wèn)題，制定出個(gè)體化的健康教育和防治方案。