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視頻為第5次復(fù)診反饋，已復(fù)診10次，觀察至今，病情平穩(wěn)，未有反復(fù)，故錄此案，以供參考。 某患 男 89歲 主訴：身癢8年，加重2年 病史：8年前不明原因出現(xiàn)周身瘙癢，無皮疹，起初偶癢，2年前明顯加重，在京多方就醫(yī)，諸藥乏效，經(jīng)人介紹來診。 高血壓病40年，冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛，高脂血癥、高尿酸血癥、腎衰等10余年。 刻診：周身對(duì)稱性瘙癢，覺從里至外而癢，背部、下肢癢甚，夜間加重，影響睡眠，皮膚干糙，現(xiàn)于下肢、軀干可見部分暗褐色較小斑點(diǎn)，易汗出，腋下尤甚，食納可，平日控制多飲水，起夜6-7次，大便1-2次/日。 舌象：舌淡胖，裂紋，苔白厚膩，中后部剝苔，舌下絡(luò)粗散瘀。 脈象：整體沉取滑實(shí)；左寸沉細(xì)，關(guān)中取弦；右寸關(guān)中取弦。整體病情頗為復(fù)雜，首診接診近1小時(shí)，詳細(xì)搜集病史后，考慮其寒熱錯(cuò)雜不顯、津虧瘀滯并見，應(yīng)屬“風(fēng)證”范疇，為厥陰病。最后予千金枳實(shí)丸、天雄牛膝散，合方加減，改為湯劑，每診服藥1周，隨癥調(diào)藥。二診反饋稍減輕、覺下肢皮膚干燥緩解，三診仍較癢，四診瘙癢頻率減輕，五診顯著改善，之后未有反復(fù)，僅偶有輕微瘙癢，已不影響生活。另一類似老年瘙癢患者，予枳實(shí)丸加減亦效。當(dāng)然，辨治瘙癢癥，勿執(zhí)于某方。內(nèi)因造成的，其他諸祛風(fēng)方劑（如續(xù)命湯系列方、日月散系列方、漏蘆連翹湯、麻桂各半湯），以及黃芪桂枝五物湯、梔子豉湯、瀉心湯等，均可在病機(jī)相符的情況下，依證運(yùn)用。外因造成的，通常湯藥外洗或外用藥膏、洗劑多可起效。其他復(fù)雜原因者，另作他論。
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