鑒于各地門診慢特病政策不盡相同和門診慢特病就醫(yī)結(jié)算的復(fù)雜性，截至目前，所有統(tǒng)籌地區(qū)均已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

一、門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷政策是什么?

門診慢特病直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。即醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行就醫(yī)地政策；醫(yī)保基金支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

二、如何能在異地醫(yī)院直接結(jié)算?

參保人持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡到已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，在門診掛號(hào)、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，需主動(dòng)告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種，結(jié)算時(shí)按照“門診慢特病”類別結(jié)算。

三、哪些門診費(fèi)用暫時(shí)不能直接結(jié)算?怎么辦?

如果就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有開通門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)，或者參保人的門診慢特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療這五個(gè)病種，所有門診慢特病相關(guān)費(fèi)用都不能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。

患者不要按“普通門診”類別跨省直接結(jié)算，而是需要在就醫(yī)地慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地進(jìn)行報(bào)銷，需要注意，參保人就醫(yī)前，需先查詢或問詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病業(yè)務(wù)開通情況，在非慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥不予報(bào)銷。

四、門診慢特病跨省直接結(jié)算流程：

1.在參保地完成慢性病病種待遇資格認(rèn)定；

2.按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)（可在國家異地就醫(yī)備案微信小程序備案，亦可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案）；

3.參保人員在就醫(yī)地已開通門診慢特病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)；

4.門診慢特病直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。