托里消毒飲

【出處】托里消毒飲出自明·陳實(shí)功《外科正宗》:“人參、川芎、白芍、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、金銀花各一錢，白芷、甘草、皂角針、桔梗各五分。水二盅，煎八分，食遠(yuǎn)服。脾弱者，去白芷，倍人參。治癰疽已成不得內(nèi)消者，宜服此藥以托之，未成者可消，已成者即潰；腐肉易去，新肉易生此時(shí)不可用內(nèi)消泄氣、寒涼等藥，勿傷脾胃為要。

【組成】黨參15g、茯苓15g、白術(shù)15g、川芎10g、當(dāng)歸10g、白芍15g、金銀花30g、白芷15g、皂角刺15g、甘草6g、桔梗12g、黃芪30g。

【功用】補(bǔ)氣養(yǎng)血，托毒消腫。

【方解】消、托、補(bǔ)是外科內(nèi)治的三大法，其中托法又分為透托與補(bǔ)托。

托里消毒飲是補(bǔ)托法的代表方。此由八珍湯去地黃，加黃芪、銀花、白芷、桔梗、皂角刺組成。

方中八珍湯雙補(bǔ)氣血，地黃陰柔滋膩，不利邪膿外出，故去之；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、排膿生肌，人肝經(jīng)，為活血行氣之要藥川芎血中之氣藥，可通達(dá)氣血；藥藥補(bǔ)血養(yǎng)陰，緩急止痛；黨參補(bǔ)氣健脾，加黃芪補(bǔ)氣托毒排膿，正如《本草備要》言，黃芪“溫分肉，實(shí)騰理，瀉陰火，解肌熱”，為“瘡癰圣藥”。白術(shù)、茯苓健脾利濕，二者合用，可增強(qiáng)黨參、黃芪的補(bǔ)氣作用；陳皮理氣調(diào)中，與白術(shù)、茯苓共同調(diào)補(bǔ)脾胃，使脾胃健運(yùn)。

金銀花清熱解毒，為治瘡瘍要藥；白芷、桔梗、皂角刺均能排膿托毒于外。諸藥合用，托其毒，使邪有外出之機(jī)，邪盛者不致膿毒旁竄深潰；扶其正，使氣血有生化之源，正虛者不致因攻邪而正氣更傷，從而膿出毒泄，腫痛消退。用于瘡瘍體虛，不能托毒外達(dá)者正為合拍。《外科精義》說：“凡為瘍醫(yī)，不可一日無補(bǔ)托二法?！笨梢娧a(bǔ)托法在外科上的重要性及其應(yīng)用之廣。

【主證】瘡瘍病久，伴有脾胃虛弱證，如少氣懶言，食欲不振等，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)無力。

【主治】用于疽癥中瘡瘍體虛邪盛，膿毒不易外達(dá)者。如皮膚久潰不斂、帶狀皰疹后神經(jīng)痛病久不愈、慢性中耳炎、螻蛄癤、甲溝炎、指甲周圍炎等。

【加減法】熱毒盛者，可加連翹，加強(qiáng)清熱解毒之功效；少氣懶言，食欲不振，倍黃芪，加雞內(nèi)金，增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾和胃之功；疼痛明顯者，加乳香、沒藥；惡風(fēng)明顯者，可加防風(fēng)，倍黃芪，加強(qiáng)益氣固表之力。還可根據(jù)不同部位，適當(dāng)加入引經(jīng)藥，如上肢，可加桑枝；頭面部，加蟬蛻；脅部，加柴胡；下半身者，加川牛滕。