臀中肌分為三個不同部分——前束、中束和后束，它們共同形成一個寬大的聯(lián)合肌腱，環(huán)繞并止于股骨大轉(zhuǎn)子。在使髖外展時，臀中肌較垂直的前部和中間部與更水平的后部相比似乎處于更加有利的位置。

如上所述，臀中肌在其結(jié)構(gòu)中包含后纖維束以及前纖維束，我們作為治療師所關(guān)心的是后纖維束。臀中肌后纖維束與臀大肌一起工作，特別是這兩個肌肉控制髖的位置使其外旋，這有助于在步態(tài)循環(huán)開始時髖、膝和下肢的對線排列。

舉一個例子，分析一位在治療師檢查過程中被要求行走的患者。當(dāng)患者在步態(tài)周期的支撐相階段將其身體重量放在左腿上時，臀中肌負責(zé)下肢穩(wěn)定機制，這也將有助于下肢整體的對線對位。

如果左側(cè)臀中肌有任何減弱，在步態(tài)周期中，身體會采取以下兩種方式之一做出反應(yīng):支撐腿對側(cè)的骨盆向下傾斜(在此案例中為右側(cè))，出現(xiàn)一個Trendelenburg步態(tài)模式或者采用代償性 Trendelenburg模式，在這種模式下，可以觀察到患者整個軀干向較弱的髖過度轉(zhuǎn)移。

臀中肌力量減弱可能會導(dǎo)致:Trendelenburg 步態(tài)模式或代償性Trendelenburg步態(tài)模式;腰椎病變和骶骨扭轉(zhuǎn);對側(cè)(相反側(cè))腰方肌(QL)過度緊張;同側(cè)(相同側(cè))梨狀肌和闊筋膜張肌(TFL)及髂脛束(ITB)過度緊張:股骨過度內(nèi)收和內(nèi)旋:將膝關(guān)節(jié)改變?yōu)橥夥蚩赡軆?nèi)翻的位置，引起髕骨軌跡不良綜合征;下肢(脛骨)相對于足位置內(nèi)旋:體重向足內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移增加:距下關(guān)節(jié)(STJ)過度旋前。

為了檢查左側(cè)髖外展激活順序，患者采取側(cè)臥位雙腿并攏的姿勢，左腿位于上方。三個肌肉將按以下順序測試：臀中肌、TFL和QL。治療師將右手輕輕放在肌肉上觸診QL肌肉。接下來，為了觸診臀中肌和TFL,治療師將他們的手指放在TFL上，拇指放在臀中肌上，如圖所示。

正確的激活順序應(yīng)該是臀中肌，緊接著是TFL，最后是使骨盆抬高大約 25°的QL。如果QL或 TFL 首先出現(xiàn)，這說明激活的順序錯誤，可能會導(dǎo)致這些肌肉的適應(yīng)性縮短。

一旦我們查明了髖外展激活的順序，我們就要決定下一步。大多數(shù)患者覺得自己需要去加強減弱的臀中肌，特別是如果他們被告知這個肌肉肌力減弱時，而且他們會做大量的髖外展訓(xùn)練。

然而其困難在于這個訓(xùn)練(側(cè)臥外展髖訓(xùn)練)不能強化臀中肌，我要重申不能，特別是如果TFL和QL在外展髖運動中處于優(yōu)勢地位時。梨狀肌也會受累，因為它是一種較弱的外展肌，可能會導(dǎo)致骨盆/骶髂關(guān)節(jié)功能障礙，使?jié)撛诘膯栴}更復(fù)雜化。（有些書籍會推薦先使用met技術(shù)延長緊張的組織，強化被弱化的肌肉，再配合特定的訓(xùn)練方式進行。）

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為了測試左側(cè)臀中肌的前部纖維束，患者采取左腿在上方的側(cè)臥姿勢。治療師用右手觸診患者的臀中肌，并要求患者將其左腿外展抬高到距離右腿約 10cm的上方，并以保持在此等距位置開始。將左手放在患者的膝附近，治療師向下施加阻力，要求患者抵抗阻力。如果他們能按要求進行的話，則臀中肌的前部纖維束正常。

在測試左側(cè)臀中肌時，為了更加強調(diào)突出臀中肌的后部纖維束，治療師將患者的左側(cè)髖關(guān)節(jié)置于輕微的伸展和外旋的位置，如圖所示。治療師像之前一樣施加向下的阻力。

如果患者能夠抵抗這種外加阻力，則臀中肌后部纖維束為正常。如果你想評估的是肌耐力而不是肌力，請讓患者外展腿并保持姿勢至少 30 秒。

臀中肌具有一定的外旋作用，因此在實際訓(xùn)練中我們還可能會采用蚌式運動，提升臀中肌肌力。

其他訓(xùn)練臀中肌方式：

本文完——

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