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倪海廈《黃帝內(nèi)經(jīng)》筆記(一七七)第十八篇·平人氣象論

 火帝養(yǎng)生_WSH 2023-10-07 發(fā)布于云南

【原文】寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕、少腹痛。寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘,曰寒熱。脈盛滑堅(jiān)者,曰病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)者,病在內(nèi)。脈小弱以澀,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂之新病。脈急者,曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風(fēng)。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽(yáng),病易已;脈逆陰陽(yáng),病難已。脈得四時(shí)之順,曰病無(wú)他;脈反四時(shí)及不間臟,曰難已。

【原文解釋】切脈要知道寸口脈的太過(guò)和不及。寸口脈象應(yīng)指而短,主頭痛。寸口脈應(yīng)指而長(zhǎng),主足脛痛。寸口應(yīng)指急促而有力,上搏指下,主肩背痛。寸口脈沉而堅(jiān)硬,主病在內(nèi)。寸口脈浮而盛大,主病在外。寸口脈沉而弱,主寒熱、疝少腹疼痛。寸口脈沉而橫居,主脅下有積病,或腹中有橫積而疼痛。寸口脈沉而急促,主病寒熱。脈盛大滑而堅(jiān),主病在外。脈小實(shí)而堅(jiān),主病在內(nèi)。脈小弱而澀,是為久病。脈來(lái)滑利浮而疾數(shù),是為新病。脈來(lái)緊急,主疝瘕少腹疼痛。脈來(lái)滑利,主病風(fēng)。脈來(lái)澀滯,主痹證。脈來(lái)緩而滑利,為脾胃有熱,主病熱中。脈來(lái)盛緊,為寒氣痞滿,主脹病。脈與病之陰陽(yáng)想一致,如陽(yáng)病見(jiàn)陽(yáng)脈,陰病見(jiàn)陰脈,病難愈。脈與四時(shí)相應(yīng)為順,如春弦、夏鉤、秋毛、冬石,即使患病,亦無(wú)什麼危險(xiǎn);如脈與四時(shí)相反,及不間臟而傳變的,病難愈。

寸口脈沉而弱,主寒熱、疝少腹疼痛。寸口脈沉而橫居,主脅下有積病,或腹中有橫積而疼痛。寸口脈沉而急促,主病寒熱。脈盛大滑而堅(jiān),主病在外。脈小實(shí)而堅(jiān),主病在內(nèi)。脈小弱而澀,是為久病。脈來(lái)滑利浮而疾數(shù),是為新病。脈來(lái)緊急,主疝瘕少腹疼痛。脈來(lái)滑利,主病風(fēng)。脈來(lái)澀滯,主痹證。脈來(lái)緩而滑利,為脾胃有熱,主病熱中。脈來(lái)盛緊,為寒氣痞滿,主脹病。脈與病之陰陽(yáng)想一致,如陽(yáng)病見(jiàn)陽(yáng)脈,陰病見(jiàn)陰脈,病難愈。脈與四時(shí)相應(yīng)為順,如春弦、夏鉤、秋毛、冬石,即使患病,亦無(wú)什麼危險(xiǎn);如脈與四時(shí)相反,及不間臟而傳變的,病難愈。

“寸口脈沉而橫,脅下有積,腹中有積”,寸口的脈本來(lái)是直的,左右手這兩個(gè)寸口脈本來(lái)是直的,現(xiàn)在的脈橫過(guò)來(lái),你摸上去這個(gè)脈居然不是直著走,是橫向的,都是肚子里有累積的東西。

比如說(shuō),脈如果走上去以后,脈變成橫的出去,寸口脈往上代表喉,寸上寸,往上就是喉部,脈不直走,而是橫著朝魚際方向走,代表東西有堵到。堵到以后,脈就斜著走,就不往直著走,那這是往上喉部方向。

如果脈變成轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),不是朝上,也不是朝下,而是橫著走。寸口脈沉而且是橫,代表“脅下有積,腹中有積痛”,因?yàn)榇缈诿}就是講陽(yáng)的部位。陽(yáng)就是肋骨以上的地方,在脅下。因下脅下有積,所以陽(yáng)氣下不去,會(huì)橫著走。

“寸口脈沉而喘”,喘就是時(shí)小時(shí)大,常常會(huì)小大小,這是寒熱,病人有寒熱?!懊}盛滑而且堅(jiān)硬,病在外”,就是浮在表,你摸上去脈很大,輕輕摸到皮膚上就摸到了,就是病在外。“脈小實(shí)而堅(jiān)者,病在內(nèi)”,所以脈的原則現(xiàn)在出來(lái)了,只要是沉的,只要是小的,病都在里面,只要是浮在皮膚表面上,你一摸就摸到脈的,大部分都是病在表。

當(dāng)然,我們?cè)\斷癌癥里面的肝癌或者是肺癌,有什么問(wèn)題的時(shí)候,我們摸到他的脈也會(huì)浮大,為什么?因?yàn)槔锩媸顷幏e在里面,所有的陰,就是臟,可以允許滿,充滿了營(yíng)養(yǎng),但是不可以實(shí),如果是實(shí)的時(shí)候,就是生病了,病態(tài)。那你陰很實(shí)的時(shí)候,本陽(yáng)是藏在臟里面,是臟的功能,是臟的力量,那現(xiàn)在陰實(shí),它的功能沒(méi)了,陽(yáng)就往外走。外走的時(shí)候,脈就浮得很大,到了皮膚表面上了,你摸上去的時(shí)候,以為是表癥,不是,它是有實(shí)在里面。所以陽(yáng)浮出 來(lái),那怎么知道呢?你按下去就知道,如果是表癥,只是傷寒、感冒、發(fā)燒,那個(gè)表癥的時(shí)候,脈也是浮,但是按下去里面是空空的,按到底沒(méi)有脈,你的輕按脈也大,重按脈也大,就危險(xiǎn)了,簡(jiǎn)單的原則就是這樣子。

如果“脈小弱以強(qiáng)”,就是寸脈很小弱,時(shí)強(qiáng)時(shí)弱,不穩(wěn)定,這是久病。久病之人,陽(yáng)一定虛。這個(gè)現(xiàn)在講都都是寸脈、陽(yáng)脈,這個(gè)整個(gè)都在講陽(yáng)脈。久病必虛,人會(huì)虛,一般來(lái)說(shuō)就是陽(yáng)虛。陽(yáng)就是動(dòng)能、功能、力量。消化力很強(qiáng)的人就陽(yáng)足,消化不掉就陽(yáng)不足,所以陽(yáng)是看不到的東西,但是它存在,它是力量,它的功能所在。

“脈急者”,脈跳得非???,一般都是有痛癥在身體里面。脈如果是滑,是風(fēng)脈。脈如果是澀,就是痹脈,氣血阻塞不通?!熬彾邽闊嶂小??!笆⒍o者為脹”,這個(gè)講的寸的位置。

“脈從陰陽(yáng),病易已;脈逆陰陽(yáng),病難已”,就不好弄,我們所有的脈,都要看它的陰陽(yáng),如果陰陽(yáng)很順,病都好治的。這個(gè)所謂從陰陽(yáng),比如說(shuō),如果你摸到他的脈,心臟的脈,很小沒(méi)有力,你用推理的,然后你就看他講話也沒(méi)有力量,臉色也比較蒼白,脈癥是合到了,陰陽(yáng)是合的。

你如果摸的脈很大,像弓一樣很大,然后看他又沒(méi)有力,臉色蒼白,這是心臟都快完蛋了。所以陰如果到了極限要喪失的時(shí)候,陽(yáng)一定會(huì)浮出來(lái),因?yàn)殛幒完?yáng)是相對(duì)稱的,就好像蠟燭要燒干的時(shí)候,最后那一剎那是火光很亮,這就是所謂的回光返照。有的人病了好久了都不吃東西,有一天晚上突然很想吃東西,氣色統(tǒng)統(tǒng)恢復(fù)了,那就快死了。

所以“脈得四時(shí)之順,病無(wú)”,沒(méi)有病,“四時(shí)之反,及不間藏,曰難已”,就是,這個(gè)是反和正。

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