從今天開始，我們就正式來講傷寒論。

傷寒論前面讓大家都預(yù)習(xí)了一下，大家應(yīng)該多多少少都有些印象。

那在正式開始講傷寒論的條文之前呢，我先給大家講一下總論，也就是傷寒論這本書是講什么的，里面都是什么內(nèi)容。

傷寒論，顧名思義，就是講傷寒的。那傷寒是什么呢？

傷寒有兩個意思，一種是指傷于寒氣，這是狹義的傷寒，但傷寒論講的傷寒并不是傷于寒氣的意思，這里的寒指的是邪的意思。所謂傷寒，也就是傷邪，也就是傷于外邪。

那傷于外邪為什么要叫傷寒呢？因為我們之前講了，人體有六經(jīng)，太陽呢，在最外，外邪傷人，首傷太陽，太陽也就是太陽寒水經(jīng)，傷于太陽寒水經(jīng)，所以也就稱為傷寒。

也就是說，傷寒也就是傷邪，也就是外邪傷于太陽寒水經(jīng)。

那外邪傷人，外邪有幾種呢？

我們之前講了，外邪可以首先分為兩種，一種是淫氣，也就是六淫之氣，風(fēng)寒暑濕燥火，一種呢，是毒氣，也就是瘴疬之氣。瘴疬之氣，也就是比如像病毒、病菌之類的。

同時呢，外邪傷人也可以分為兩種，一種稱為傷，一種稱為中。

傷是什么意思呢？就是只是在外面受到了侵襲，這種叫傷。那中呢，就是侵入的比較深，入于里了，這種叫中。

這樣分完以后，我們來看傷寒一共可以分為幾種？

可以分為十二種。

有傷風(fēng)、有中風(fēng)，有傷寒、有中寒，有傷暑、有中暑，有傷濕、有中濕，有傷燥、有中燥，有傷毒、有中毒。

這里面少了一個，就是沒有火，沒有傷火和中火，為什么沒有火呢？

這就要用到我們之前講的知識，就是氣形六氣。

六氣，風(fēng)寒暑濕燥火，我們之前講了，實際上只有四氣，也就是寒暑濕燥。風(fēng)呢，指的是動，四氣之動為風(fēng)，火呢，指的是郁，也就是郁而化火。

所以人在傷于六氣的時候，實際上所傷的只會有寒暑燥濕，另外呢，再加上氣之流動傷人，而不會直接傷于火，傷火是人在被外邪所傷以后，自己體內(nèi)化火。

那既然沒有火，為什么會有風(fēng)呢？因為風(fēng)本身也是一種能量，寒暑燥濕四氣傷人都要借助于風(fēng)。

這是外邪的情況。

凡有所病呢，都是主客相加而得病?？椭傅木褪峭庑?，主呢，指的就是人體。

在相同的環(huán)境中，比如在山頂上待了一晚，有的人呢，感冒了，發(fā)燒了，而有的人呢，卻沒事。所受到的外邪都是一樣的，而結(jié)果卻不同，這是因為主體的不同。

病，是客體加臨于主體所產(chǎn)生的結(jié)果。

那主體有什么不同呢？可以怎么分呢？

夫精者，身之本也。主體主要在于精氣之不同。

我們之前講過人之體質(zhì)，每個人的體質(zhì)不同，對不同環(huán)境的耐受也就會不同。但是不管一個人陰陽盛虛的體質(zhì)如何，在受外邪而生病以后，其主要是看體內(nèi)精氣的狀態(tài)，而決定病的走向和轉(zhuǎn)歸。

那人體精氣的狀態(tài)怎么分呢？分成兩種，一種是藏精之人，一種是不藏精之人。

在這里我們不看一個人精氣的多寡，而只看其體內(nèi)精氣的狀態(tài)，是藏還是不藏。

為什么要這樣子呢？

因為比如說，一個小孩子，小嬰兒，其精氣未全，或者一個老年人，其精氣已虛，他肯定沒有一個中年人體內(nèi)的精氣強。但是我們在治病的時候呢，你不能說這個人精氣不足，所以沒法治。這時去討論他本身的精氣多少是沒有意義的，而是要考慮看他體內(nèi)精氣運行的情況，看他精氣藏之與否。

大家要注意，這里說的精氣不是單指氣血津液精氣的那個精氣，而是指人體本身之精，也就是陰者藏精而起亟的那個精。

那藏精之人呢，就是精氣生化比較緩慢的人，也就是相火比較平和或不足的人，不藏精之人呢，就是精氣生化比較快，相火不藏的人。

所以精氣主要跟相火有關(guān)系，或者反過來說，相火就是人身體藏精起亟的表現(xiàn)。

所以我們看主體的時候看什么呢？就是看其體內(nèi)相火的情況。

藏精之人，也就是相火安于其位，沒有相火不藏，這類人就稱為傷寒之人，而體內(nèi)相火不藏的人呢，就稱為溫病之人。

溫病是什么意思呢？內(nèi)經(jīng)中說，冬不藏精，春必溫病。溫病指的就是不藏精的人得到傷寒以后所產(chǎn)生的病。

所以這一點大家要注意，就是溫病，它并不是說傷于溫，傷于溫邪而產(chǎn)生的病。

寒和溫，在這里講的是人的主體的情況，也就是看一個人其體質(zhì)是寒是溫，也就是看一個人其體內(nèi)藏精的情況，看其相火的情況。

不是說像溫病派說的，北方天氣冷，所以人得傷寒，南方天氣熱，人受溫邪，所以人得溫病，不是這樣子的。

寒和溫，辨的是主體，而寒暑燥濕毒呢，則辨的是外邪。

所以我們看仲景的傷寒論，在傷寒論六經(jīng)條文之前呢，先有一篇，叫辨痙濕暍，而在六經(jīng)條文之后呢，則有兩篇叫辨霍亂和辨陰陽易。

痙濕暍是什么呢？痙，指的是燥，所謂痙病，也就是因缺津液而引起的，也就是體內(nèi)缺水，就是燥，濕呢，就是濕氣，而暍呢，就是暑，中暍，也就是中暑。

那霍亂和陰陽易呢，主要指的是毒，霍亂是食物中毒，陰陽易呢，是體外感染。

所以仲景在講六經(jīng)條文之外，實際上是相當于把暑濕燥毒，這幾個不太常見的，又單獨跟大家提示了一下，是補條文之未備。

那是不是說，把痙濕暍毒講了之后，剩下的六經(jīng)條文就是專講傷寒，也就是傷于寒氣了呢？不是的。六經(jīng)條文講的傷寒，還是指傷于太陽寒水的傷寒。那為什么把這幾個單獨列出來，而不是放在六經(jīng)條文里面一起講呢？這是因為六經(jīng)條文里面，不可能把所有外邪傷人的情況都講到呀。我們要知道，仲景寫傷寒論這本書，是一本實用之書，也就是說，就是想教大家怎么去治病，而不是為了刻意去追求理論的完備，而把所有的病都講一遍。他只是根據(jù)當時傷寒所常見的情況，把六經(jīng)所傳變，所發(fā)生的證狀，都跟大家講了一下，但并不可能包括所有的病。

我們之前講過，六經(jīng)是可以鈐百病的，也就是百病皆不出于六經(jīng)。人體不管病如何傳變，總在六經(jīng)的范圍，因為人體就六經(jīng)這些東西。

大家要記住一句話，就是傷寒是六經(jīng)的傷寒，但是六經(jīng)不是傷寒的六經(jīng)。

仲景在通過講傷寒，講傷寒傳變的過程中，相當于把六經(jīng)發(fā)生的疾病都涉及到了，因為病會相傳嘛，本來是傷于太陽寒水的，傳變后就在其它經(jīng)了，所以其它經(jīng)的病也要講。

但是仲景寫完六經(jīng)條辨之后，比如說他的小徒弟看了這本書，然后問說，老師，這本書里面怎么沒有講中暑呢？你講的傷寒六經(jīng)里面，好像沒有提中暑的情況，如果中暑了，我應(yīng)該怎么治呀？仲景一看，里面好像確實沒講中暑的情況，所以又去專門寫了幾段中暑的條文。所以我們看痙濕暍這一篇里面，仲景是怎么說的，還是說太陽中暍，如何如何，它還是在太陽病里面的，只是仲景寫太陽病的時候沒有把這種情況列進去。

那另一個小徒弟看完之后呢，又說了，老師，如果一個人體內(nèi)有水飲，他傷寒好了，但是水飲不去，怎么辦呢？我們知道，水液屬于太陰，但是仲景寫太陰病的時候，也沒有把人體中水液運行的各種情況都寫清楚呀，因為他主要是針對傷寒來寫的，是講傷寒傳到太陰之后的一些變化，而沒有單獨講水液運行的情況。仲景怕大家在遇到很多具體問題的時候又不會用藥，所以只能又去寫了治各種雜病的情況，把條文中沒涉及到的，常見的一些病癥，跟大家講一下，具體怎么用藥，這就是我們今天看到的金匱要略的內(nèi)容。

仲景寫完之后呢，覺得這些也不可能把所有的病都包括進去，所以在序言里面又說了，雖不能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，則思過半矣。

也就是說你把這些病都看懂了，也就不需要所有的病都來問我方子了，你自己就可以開方子了。

那我們就可以看到仲景這本書的體例，他主要是先講了傷寒，也就是外邪傷于太陽寒水的病的傳變及治法，之后呢，又補充了條文中未盡的一些內(nèi)容。痙濕暍，因為平時見之較少，這一方面是因為天之氣溫大多情況下是低于人體氣溫的，另一方面呢，是因為氣之傷人速，而形之傷人緩，也就是說寒熱為氣，傷人較速，而燥濕呢，則屬于形，人久居燥濕之地，才為其所傷，所以痙濕暍這三個在條文中講的就比較少，后面又單獨寫了一篇。天行瘴疬之氣傷人，也在六經(jīng)之中，但霍亂屬食物中毒，所入在地，陰陽易屬男女相感，所入在人，六經(jīng)條文中略而未議，所以也單獨寫了一篇。

那風(fēng)寒暑濕燥火疬都寫了，為什么獨獨沒有溫呢？因為溫不是外邪，溫和寒辨的是人體的狀態(tài)，是看人體藏精與否，溫病是在傷寒里面的，是傷寒中不藏精之人的一種狀態(tài)。所以仲景在傷寒論開篇就先寫了，太陽中風(fēng)，太陽傷寒，太陽溫病。也就是人在傷寒之后，因為主體不同所表現(xiàn)出來的不同狀態(tài)。

這就是傷寒論大致的體例。

好了，今天我們就先講這么多，下節(jié)課我們再具體講外邪傷人之后人體的變化。

答疑

大家能聽懂不？有沒有什么疑惑不懂的地方？

一粒粟：請問老師：“生化”何謂？之前研學(xué)群里有過討論，未有定論。

歸真老師：生者，生生不息，化者，化不可代。為化為變，化之極則為變。生化就是人體一刻不停的運動。

小蘑菇：還是不太懂藏精的問題，相火不能安于其位，除了冬天沒有讓氣機收藏、熬夜，還有什么其他原因嗎？為什么有的人會相火不足呢？

花兒朵朵：老師，可不可以理解為生化就是燃燒？

歸真老師：精氣、生化、相火的問題，都是基礎(chǔ)課里的問題呀，看來大家基礎(chǔ)課還是沒學(xué)透徹。

玉存：“大家要記住一句話，就是傷寒是六經(jīng)的傷寒，但是六經(jīng)不是傷寒的六經(jīng)?！崩蠋熢僦v講這句話吧。

歸真老師：傷寒是六經(jīng)的傷寒，就是指我們在講傷寒的時候是通過六經(jīng)來講的，首傷太陽人體如何如何，傳陽明少陽三陰又如何如何。六經(jīng)不是傷寒的六經(jīng)，就是說六經(jīng)不是因為傷寒才有六經(jīng)，六經(jīng)是人體之本來，其它的病也不離六經(jīng)。

當歸：“寒和溫，辨的是主體，而寒暑燥濕毒呢，則辨的是外邪?！崩蠋熯@句話說寒辨的是主體，又是外邪不懂。

歸真老師：寒和溫，指的是人體的寒和溫，也就是人體藏精與否的寒和溫，也就是內(nèi)經(jīng)中說的，引精者三日，中年者五日，不精者七日。后面的風(fēng)寒暑濕燥火，是說的外邪的寒邪。只是都用了一個寒字，但所指的是不同的東西。

玫瑰鮮子：老師好，被子放在柜子里好長時間后拿出來蓋，有一股霉味，有些人聞到這股霉氣就開始鼻子不通喉嚨痛，緊接著流黃鼻涕吐痰還帶血，這是屬于受到了瘴疬之氣嗎？

歸真老師：這可以算是瘴疬之氣。

曉瑩：老師剛才提到金匱，請問我們也是傷寒論全部講完再講金匱，還是會穿插起來講？金匱教材之后也會整理嗎？

歸真老師：傷寒講完才講金匱。其實傷寒講完，我覺得金匱可能就不用講了，大家應(yīng)該已經(jīng)學(xué)會如何用藥了。我現(xiàn)在非常懷疑仲景當時應(yīng)該是沒有寫雜病的，應(yīng)該是被學(xué)生問的太多了，所以不得已才又補充了雜病。

好了，今天我們就講到這里。

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