我整理的筆記以中醫(yī)藥大學(xué)教材《方劑學(xué)》為底本，摻雜一些我自己覺(jué)得不錯(cuò)的方劑。所寫的方解都是我個(gè)人的心得體會(huì)，其分析方法以六經(jīng)辨證和臟腑辨證為主。本人并非醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)醫(yī)純屬興趣愛(ài)好。文中若有錯(cuò)誤，實(shí)屬正常。

（110）桂枝甘草龍骨牡蠣湯

【出處】《傷寒論》

【類別】重鎮(zhèn)安神劑

【組成】桂枝一兩（15g），炙甘草二兩（30g），牡蠣二兩（30g），龍骨二兩（30g）

【用法】上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】溫補(bǔ)心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神。

【主治】心陽(yáng)虛損，神志不安證。煩躁，心悸，或失眠，汗出乏力，精神萎靡，舌淡，苔白，脈虛弱或遲緩。

神住在心里，要求居住環(huán)境不能熱也不能冷，太熱太冷神都呆不住，嚴(yán)重了就會(huì)浮越?！爸劓?zhèn)”就是不讓神浮越，是治標(biāo)。清熱和溫陽(yáng)則是改善神的居住環(huán)境，是治本。

《傷寒論》第118條：火逆下之，因燒針煩躁者；桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

整部《傷寒論》關(guān)于桂枝甘草龍骨牡蠣湯只有這一條，講的是醫(yī)生亂用火針發(fā)汗，令患者心陽(yáng)浮越而產(chǎn)生煩躁，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該用桂枝甘草龍骨牡蠣湯補(bǔ)陽(yáng)安神。

心陽(yáng)虛損，心神浮越，故見(jiàn)煩躁、心悸、失眠；心陽(yáng)不足，陽(yáng)浮則津液失攝，故見(jiàn)汗出乏力；精神萎靡、舌淡、脈虛弱或遲緩皆為心陽(yáng)不足之征。治宜溫補(bǔ)心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神。

方劑組成很好理解：桂枝溫補(bǔ)心陽(yáng)；甘草養(yǎng)心且與桂枝辛甘化陽(yáng)；龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)安神。

臨床上用本方時(shí)需要與【桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯】進(jìn)行鑒別，兩方癥狀描述相似但病機(jī)不同。本方是以心陽(yáng)虛為本，心神浮越為標(biāo)。后者是虛實(shí)夾雜，以心陽(yáng)虛為本，以痰蒙心竅為標(biāo)。

網(wǎng)摘一案：

某女，農(nóng)歷九月間忽然四肢麻木，頭暈汗淋，口不能言，目垂遺溺，橫身膚冷，家屬請(qǐng)王孟英診治。

刻診：脈微弱如無(wú)，乃虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)陽(yáng)浮欲脫也。孟英先令家屬煮水以待藥，法桂枝甘草龍骨牡蠣湯之意，加西洋參、黃芪、茯苓、木瓜、附子九味，煎數(shù)沸，隨陸續(xù)灌之，未終劑，人漸蘇。