李某某，女，47歲，2023年7月21日初診。口腔潰瘍病反復(fù)發(fā)作9年余，每隔一周即犯，影響進(jìn)食，痛苦不堪?？滔略\見：口腔內(nèi)黏膜見多個大小不一潰瘍點，潰面色白，底部稍紅，進(jìn)食時疼痛加劇，二便尚可，舌紅苔膩，脈寸關(guān)弦滑。辯證濕熱蘊(yùn)積，火熱傷陰。

擬方：甘草瀉心湯合封髓潛陽丹加減。

處方：炙甘草15g，生甘草15g，半夏10g，干姜10g，胡黃連10g，黃芩10g，太子參15g，雞內(nèi)金10g，制附子9g，先煎半小時，制龜甲20g，先煎十分鐘，黃柏24g，砂仁10g，后下，生蒲黃30g，布包。大棗10g。7劑，水煎服，日1劑，早晚飯前1小時溫服。

一周后復(fù)診：患者喜形于色，訴服藥后口腔潰瘍已經(jīng)痊愈，因擔(dān)心反復(fù)，遂來復(fù)診以求鞏固療效，效不更方，給予原方7劑，善后。后微信隨訪，未再復(fù)發(fā)，囑以附子理中丸和六味地黃丸交替服用3個月調(diào)體。

體會：口腔潰瘍在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱“口瘡”“口瘍”，后世又有“口疳”“口中疳瘡”“口中糜腐”等之稱，范圍局限、病情較輕者稱“口瘡”，口中糜爛如腐范圍較大、病情較重者稱“口糜”，“口瘡”“口糜”有虛實之分。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“心開竅于舌”“開竅于口”之經(jīng)脈“連舌本，散舌下”的理論，本病的發(fā)生與心、脾二臟相關(guān)最甚。病因多與火、熱、濕有關(guān)，且久病之后又與傷腎陰之虞，可以說虛實夾雜，寒熱并存。《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌返姆馑璧つ思{氣歸腎之法，亦上、中、下并補(bǔ)之方。而《傷寒論》的甘草瀉心湯是治療濕熱交熾的名方，也是治療黏膜疾病的專方，口腔內(nèi)是黏膜，胃內(nèi)亦有黏膜，女性陰道宮頸也是黏膜，這類疾病仲景先圣均用此方，我臨床也常用，如狐惑病、胃脘痞證等，很有效果。兩方合力，其效甚捷。

溫馨提示：文中所涉及到藥方僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試藥，中醫(yī)講究一人一方，如果不懂中醫(yī)，不知道自己的證型，可以咨詢我，中藥方一定在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行使用。