一、醫(yī)案三則:

1、陳瑞春醫(yī)案：［摘自陳瑞春論傷寒.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003-198.］

葉某，男，39歲，1973年8月10日就診?；颊咝小拔复稳行g(shù)”后，恢復(fù)良好。惟出院后逐漸感覺胃腹痞滿，噯氣頻作，大便不暢，雖少食多餐以流質(zhì)軟食為主，亦感痞滿不饑，且病情日見明顯。癥見脈象細弱，舌白潤。

病者雖屬手術(shù)之后腹脹滿，但與《傷寒論》“發(fā)汗后，腹脹滿”對照，其病因雖不同，而病癥卻相同，故用厚樸生姜半夏甘草人參湯加味論治：

黨參15g，法半夏10g，枳殼6g，厚樸10g，炙甘草6g，佛手片10g，廣木香6g，生姜3片。

5劑藥后，自覺氣往下行，腹脹噯氣大減。繼服至20余劑，每隔1～2日服1劑，經(jīng)2個多月，一切正常。1年后隨訪，腹脹未發(fā)作，消化良好，體略發(fā)胖。

2、西湖蟲二醫(yī)案之反復(fù)腹脹

?男，61歲，新疆人。他長期因為胃腸不好，非常苦惱，做胃腸鏡及各種檢查，在當(dāng)?shù)爻灾兴幍榷紱]有效果。他媳婦是我的粉絲，非常認可我，因為找我治好了失眠，所以找我試試。

她微信里面給我說：肚子漲，特別是午飯后兩個小時就會脹，躺下睡覺困難，火燒火燎的，前段時間是一陣一陣，近期是全天，變天，這種現(xiàn)象反應(yīng)更厲害。胃口特別差。舌質(zhì)淡紅苔白稍膩。

皮膚火燒火燎，本應(yīng)該清熱，但他寒涼藥決不能吃。且絲毫不覺口干舌燥，這是寒證，脾胃虛弱無疑。大腸不降，則肺氣不降，肺外合皮毛故火燒火燎。脾胃不降，則大腸不降，應(yīng)該運脾胃，降逆為治。以厚樸生姜半夏甘草人參湯。

制厚樸 40g，生姜 45g，姜半夏 25g，黨參9 g，甘草20 g。

3劑。藥后效果非常好，她說，腹脹消失了，大便的量比服藥前有了增多，偶爾口中有熱哄哄的。大便軟，稍稍不往下走。再進4劑而安。

西湖蟲二按：

此方特點，厚樸消脹下氣，半夏生姜辛開苦降，調(diào)理中焦樞紐。甘草黨參健脾胃。熱因熱用，生姜之用，有兩個作用，一個是運轉(zhuǎn)中焦脾胃，使中焦樞紐動起來。一個是透達作用，使邪氣從皮膚而走。甘草量也不少，是為了防止傷津液。熱因熱用，溫?zé)嶂幹纹浠馃鹆侵畡?，可謂是經(jīng)典案例。然調(diào)理之路途，自是任重而道遠。

3、周子婁醫(yī)案之臌脹（肝硬化腹水）

陳某，男，43歲，農(nóng)民，1985年3月13日就診。

患肝硬化病數(shù)年。近月來，納差，食后腹脹，腹?jié)u膨起，大便溏瀉，小便少，神疲。舌胖大、邊有齒痕、舌質(zhì)暗紅、苔白滑，脈沉弦。

檢查：腹水征明顯。西醫(yī)診為肝硬化腹水。處方：

厚樸、生姜、茯苓、通草各15克，法夏10克，紅參、炙草各5克。每日1劑，水煎溫服。

8劑藥后，腹膨起已消，納食增進，小便增多。檢查已無腹水征。繼以上方加減治療月余，諸癥消失若常人。囑其注意休息，節(jié)制飲食，勿食肥膩厚味陳臭等，隨訪半年末復(fù)發(fā)。

二、學(xué)一味中藥-廣木香

木香:為菊科植物木香的干燥根。秋、冬二季采挖，除去泥沙和須根，切段，大的再縱剖成瓣，干燥后撞去粗皮。主產(chǎn)云南、四川等。

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【別名】蜜香、云木香、五香。

【性味】味辛、苦，性溫。

【歸經(jīng)】歸脾、胃、大腸、三焦、膽經(jīng)。

【功能與主治】行氣止痛，健脾消食。用于胸脅脹痛、脘腹脹痛、瀉痢后重、食積不消、不思飲食。煨木香實腸止瀉，用于泄瀉腹痛。

《本草綱目》：“心腹一切滯氣。和胃氣，泄肺氣，行肝氣。凡氣郁而不舒者，宜用之。”《名醫(yī)別錄》：“消毒，殺鬼精物，溫瘧蠱毒，氣劣氣不足，肌中偏寒，引藥之精。”

【注釋】木香溫通，入脾經(jīng)、胃經(jīng)，通理三焦，善理脾胃之氣滯，為行氣止痛之要藥，常用于治療脾胃氣滯、脘腹疼痛。木香常配伍陳皮、砂仁、藿香以行氣止痛。脾虛氣滯、食少便溏者，常伍人參、白術(shù)、陳皮；脾虛食少兼食積氣滯者，常配伍砂仁、白術(shù)、枳實。木香有行大腸氣滯之功，為治療濕熱瀉痢、里急后重之要藥，常用治大腸氣滯、濕熱痢疾、腹痛泄瀉、里急后重等。木香常配伍黃連以行氣理氣；飲食積滯、大便秘結(jié)或瀉而不爽者，配伍檳榔、青皮、大黃。

【注意事項】陰虛、津虧、火旺者忌用。陰虛津液不足者慎服。肺虛有熱者，慎毋犯之。元氣虛脫及陰虛內(nèi)熱，諸病有熱，心痛屬火者禁用。臟腑燥熱，胃氣虛弱者禁用。

《本草經(jīng)疏》：'肺虛有熱者，慎毋犯之。元氣虛脫及陰虛內(nèi)熱，諸病有熱，心痛屬火者禁用。'《藥性纂要》：“若陰虛血燥而內(nèi)熱，如咳嗽吐血者，雖氣滯不可用也。”《藥性通考》：“過服泄真氣，畏火，體弱氣虛者禁用。”《得配本草》：'臟腑燥熱，胃氣虛弱者禁用。