唐某某，女，80歲，初診:2021年9月13日。主訴:口腔潰瘍反復(fù)一個月?，F(xiàn)病史: 患者為陳老的老病號，2017年因陽虛漏汗，用桂枝附子湯治療效果其佳，后續(xù)用金匱腎氣丸調(diào)養(yǎng)。2021年8月以來出現(xiàn)口腔潰瘍、牙痛，時常咬舌頭。皮膚發(fā)燙、口干苦不明顯、不出汗、不畏塞;小便熱，每次量小，大便時干時唐，睡眠質(zhì)量較差。自認為口腔潰瘍是有熱，用菊花、陳皮泡水喝，每次也會感覺有一點好轉(zhuǎn)，但過兩日又恢復(fù)。深受苦惱，前來就診。刻診:舌略胖大齒印，舌質(zhì)淡紅偏暗，白苔，脈細弱。

中醫(yī)診斷:口糜(虛陽上浮)

治療原則:溫腎潛陽，引火歸原

方劑:潛陽封髓丹加味:白附片30g、先煎肉桂10g、炮姜20g、鹽黃柏30g、砂仁20g后下、炙甘草15g、醋龜甲30g、當歸12g、白芷10g。3劑1日1劑，每天3次，飯后溫服。

二診(2021.9.16):病人復(fù)診，訴現(xiàn)口腔潰瘍漸消、牙痛已無、皮膚發(fā)燙感減輕。唯睡眠仍不理想.

治法:溫腎潛陽，引火歸原。前方加入龍骨、牡蠣.

方劑:潛陽封髓丹加味:附片30g先、肉桂10g、炮姜20g、鹽黃柏30g、砂仁20g后下、炙甘草15g.醋龜甲30g、當歸12g、白芷10g、龍骨30g、牡蠣30g。3劑1日1劑，每天3次，飯后溫服

案:陳老應(yīng)用潛陽封髓丹治療灼口癥案較多，但此醫(yī)案確有特殊之處，值得總結(jié)。本案難點在于患者無明顯畏寒、怕冷等陽虛癥狀，那如何確定其為陽氣不足，虛陽上浮呢?陳老解釋，立法思路為4點:1、舌、脈。其舌略胖大齒印，時常咬舌頭，舌胖大多因津液輸布失常，體內(nèi)水濕停滯，提示氣虛、陽虛;質(zhì)淡白苔提示是寒非熱，脈細弱提示非實乃虛，陽氣虛弱。2、患者為80歲老年女性，4年前曾因陽虛內(nèi)寒而漏汗服用桂枝附子湯、金匱腎氣丸治愈，其人陽虛體質(zhì)可見。3、其口腔潰瘍、牙痛不紅腫，非為實火而是虛火;皮膚發(fā)燙而體溫不高，非外感實熱，為陰虛生內(nèi)熱，虛陽外浮。4、虛火內(nèi)擾，心神不安故睡眠不佳。陽氣虛衰、虛陽上浮，用潛陽封髓丹正合病機。診惠者反應(yīng)主癥大為好轉(zhuǎn)，唯睡眠仍不理想，加入龍骨、牡蠣平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神。療效顯著，方藥對癥。