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死亡病例專題討論 病例資料 患者男性，52歲，間斷頸部緊縮感、頭暈10天。 現(xiàn)病史：10天前活動后出現(xiàn)頸部緊縮感，頭暈伴惡心，無胸悶、呼吸困難，休息3～5分鐘可完全緩解，緩解后無任何不適。 既往體健。 家族中無類似疾病遺傳病史、無糖尿病史。吸煙30余年，10支/天。 入院查體：心率73次/分，血壓119/81mmHg。 輔助檢查 入院心電圖無特異性改變。   心臟超聲無特異性發(fā)現(xiàn)。  冠狀動脈造影 粗大右冠脈中段局限性嚴重狹窄，血流3級，左冠脈光滑無狹窄。   介入治療 JR 4.0指引導(dǎo)管，當導(dǎo)絲通過右冠脈病變到達遠端時壓力監(jiān)測提示指引導(dǎo)管腔內(nèi)壓力低，復(fù)查造影時右冠病變處閉塞。  即刻2.5×15mm球囊 6～8atm擴張，復(fù)查造影血流恢復(fù)，但導(dǎo)管腔內(nèi)壓力仍低，囑患者咳嗽可見壓力回升，但不持續(xù)。病人心率逐漸增快，此時患者神志清，未訴不適。  右冠脈病變處植入支架，狹窄消除，前向血流3級。   即刻植入支架后冠脈血流3級，但壓力仍低。 同時給予：靜脈推注多巴胺10mg共3支，腎上腺素2mg共3次，地塞米松20mg共2次，病人心率達160～170次/分，血壓仍未回升，很快發(fā)生室顫。 立即電擊除顫，心律可恢復(fù)竇性，但不能維持，反復(fù)室顫，最后搶救無效死亡。 今日閱讀 01 02 聲明：本討論來源于介入并發(fā)癥群及其版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載請注明出處（專家姓名+DrKing道金醫(yī)學(xué)）。文內(nèi)觀點針對特定病例，不具備廣泛臨床指導(dǎo)意義，請勿簡單模仿，以免對患者帶來負面影響。對于盲目模仿文中方法帶來的不良后果，DrKing道金醫(yī)學(xué)不負任何責任。 注意：本病例旨在分享與交流，僅供同道討論，為保護患者及術(shù)者隱私，道金醫(yī)學(xué)在發(fā)布時隱去患者及術(shù)者相關(guān)信息，敬請諒解。 說明：文章中所使用的文字和圖片如有侵權(quán)請告知，我們會第一時間撤回刪除。 共享病例 深度學(xué)習 本期編輯：道金團隊 |
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來自： 新用戶02271473 > 《冠脈》
