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【方劑組成】桂枝9克，芍藥12克，生姜12克，大棗4枚，甘草(炙)6克，人參9克。 【用法】水煎溫服。
【方歌】新加湯增芍姜量，更添人參使胃棒，汗出身痛表里虛，扶正祛邪效能彰。 【方解】于桂枝湯加人參生姜健胃，增芍藥以養(yǎng)液，故治桂枝湯證胃氣沉衰、津液不足、心下痞硬而脈沉遲者。 【仲景原文解析】 《傷寒論》第62條:發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。解析:發(fā)汗后身疼痛，為外未解，治療應(yīng)當(dāng)用桂枝湯再發(fā)汗以解之。但脈見沉遲，為胃氣內(nèi)虛，津液不足，只用甘草、大棗平淡之品已不能振興，故加補中有力的人參和溫中健胃的生姜以復(fù)胃氣，更加芍藥以養(yǎng)津液。 按：表證而有里虛之候，治療必須扶里之虛，才解外之邪。若只著眼于表證不解，連續(xù)發(fā)汗，表熱雖得一時減退，但不久反復(fù)如故，此時惟有用本方法，健胃于中，益氣于外，邪自難留，表乃得解。若執(zhí)迷不悟，見汗后有效，反復(fù)發(fā)汗治療，必然使其人津液內(nèi)竭肉脫而死。本條所述，只是脈沉遲，里雖虛但尚未見陰寒重證，故治療宜本方。假如另有厥逆、下利等證，本方則不能再用，應(yīng)按先救其里，后救其表的定法治之，不可不知。 【臨證思考】本方證常見于急性病后期，或各種慢性病中，當(dāng)有表證和胃氣虛癥狀時，可進一步細審是否有本方證。 【辨證要點】桂枝湯證身疼明顯、胃氣虛、脈沉遲者。 【驗案】宋某，女，35歲。2個月來，每日下午發(fā)熱身疼、頭痛、臂及背拘急酸痛，發(fā)熱后汗出惡風(fēng)明顯，納差，乏力，舌苔白潤，脈沉遲。此屬胃氣沉衰，精氣不振，營衛(wèi)不固，以致外邪久客不去，故擬建中益氣、扶正祛邪之法，與桂枝加芍藥生姜人參湯： 桂枝10克，白芍12克，生姜12克，炙甘草6克，大棗4枚，黨參10克。 結(jié)果:服一劑后，發(fā)熱向后延時，且時間縮短，三劑后熱除，諸癥悉愈。 jt叔叔經(jīng)方本草--筆記9（牡蠣、奔豚癥、桂枝加桂湯、黃芪五物湯）牡蠣是生長在漲潮和退潮之間的一種蚌殼、雌雄同體，牡蠣肉可以壯陽，中藥用的是牡蠣殼。 牡蠣在海水漲潮退潮的時候，從海水中吸收礦物質(zhì)、變成牡蠣殼、長大 ∴ 牡蠣能從水中固定陽氣（潮水漲退受到月亮牽引——陰的運作） ——可用于止汗 ——除痰圣藥，全身無處不消痰 注： 津液——身體的活的水 水毒——死掉的水，變成一灘臟水 飲——死水多一點，變成果凍狀 痰——津液凝聚壞掉發(fā)熱 龍骨：招陽回陰（肉身為陰，靈魂為陽），主治在氣，固氣藥。 牡蠣：澆水火（把陽氣抓回身體的水分），主治在精，固精藥。 “ 驚恚怒氣 ”：氣有動亂。 “ 除拘緩 ”：類似癲癇。 “ 鼠瘺 ”：痔瘡有個小孔一直出血。內(nèi)經(jīng)說是淋巴結(jié)小顆粒像老鼠做窩。 “ 女子帶下赤白 ”：牡蠣用來收澀氣血。 “ 久服強骨節(jié) ”：牡蠣可以固精，固精就會固腎，固腎就會強骨頭。 “ 殺邪氣 ”：人被嚇到，神經(jīng)有一坨痰在那邊，每遇到類似情形會被再嚇一次，會越來越嚴(yán)重。牡蠣可以清掉這個痰。 仲景的藥味向上或向下取決于比例濃度而非藥性。 奔豚癥： 下腹部一團好像氣泡一樣肉的凸起，然后往上沖，有可能只在下腹部跳動，有可能沖到喉嚨那么高。這是由于驚嚇造成的，心陽不足以入下焦變成命門火。 如果看病的時候，用溫針插背，有寒氣灌進去，針洞會紅紅地凸起，病發(fā)奔豚，氣從腹沖心，需要先把燒針灸一下，散掉寒氣，再吃桂枝加桂湯。 奔豚一損心陽，燒針再一損心陽，心陽灸不足以統(tǒng)馭水汽，水克土，犯上作亂，水汽攻心。需要用到桂枝加桂湯。 桂枝五兩，藥效比較沉，打下水、逼水至命門，水可以擴大心陽，然后倒掛走。 桂枝無效可以用肉桂。用最好的肉桂五分，半碗水放在電鍋里燉煮，再把肉桂兌到湯里。 大棗：治的只在小腹竄的奔豚，要用大棗把脾胃區(qū)塊的水鎖住，讓它不能拿水去用。（沒有過小腹的奔豚是用大棗） 茯苓：清干水汽，壓制水汽。 桂枝 甘草：通心陽。 甘瀾水：煎的水要先打成泡泡，使其不能用為水邪。 （苓桂術(shù)甘湯是治療脾胃區(qū)塊有痰飲的，不能治奔豚，白術(shù)可以讓胃把水吸掉。） 何為血弊？ 手麻木，一塊肉僵硬沒有感覺。就是平時不運動、腠理松、骨頭軟、身體肥，因為疲勞汗出，上半身被風(fēng)邪束住了?！暗悦}寸口微濇(se，二聲)，關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈合、緊去則愈?！憋L(fēng)邪壓住氣血運行，用針灸通陽氣即可。 西醫(yī)的中風(fēng)是腦溢血，為實證中風(fēng)，用降頭部壓力的藥。這里說的是虛證的中風(fēng)，用黃芪桂枝五物湯。 （此方注意：黃芪桂枝的量無所謂，主要的是生姜六兩、甘草不放。） 芍藥：血路不通時把靜脈血拉回來。 去掉甘草：減掉方向性，增強芍藥運轉(zhuǎn)的力道。 桂枝：走在血管里。（里面走） 黃芪：貼在營衛(wèi)之間的三焦末，把生姜橫的力量消回去。（中間搭橋） 生姜（六兩）：讓藥性分叉，與黃芪有點相互干擾，若以要多一點。（排水邪） 黃芪生長在類似沙漠但不是沙漠的旱地。補氣，氣浮在外面。一根直線在身體里吸收水汽。補的氣跟人體三焦之氣合并，沿膜網(wǎng)之氣上來。 （注意不是從營分補出來，也不是直接補皮表，而是沿著三焦、水汽的通路走。所以是介于營衛(wèi)之間的膜網(wǎng)，跟生姜障道。） 黃芪走三焦，所以能利小便；補三焦可以增加命門汽化水到膀胱的能力，可用于治水腫且不傷人。 （柴胡也走三焦，把淋巴液換掉） 黃芪蜜制比較往里面，一般生用較好。 時方治出汗——玉屏風(fēng)散，有黃芪——黃芪松松的，氣補到表，去膿生肉。（在底下鉆） 經(jīng)方治大汗不止——用附子——止虛寒。（直接通到表） 補陽還五湯： 黃芪：走血 當(dāng)歸尾：有鉆破效果 赤芍：通 地龍：對腦積水、降腦壓有用 川穹、紅化：行血通血 關(guān)于痛： 桂枝湯——酸痛 麻黃湯——骨節(jié)間刺痛 當(dāng)歸四逆湯——扯痛 真武湯、桂枝新加湯——重的痛 加味逍遙散——肝氣郁結(jié)全身亂痛 治五十肩： 當(dāng)歸（三兩），芍藥（三兩），柴胡（五錢），陳皮（五錢），黃酒大滾三次。 7.23，麻杏石甘湯及喝水（4-28-39）一、發(fā)汗若下后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯 聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：15053971836@139.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝! |
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