一個治療腰腿疼、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直等痹癥的方子——我家?guī)状耸褂锚?dú)活寄生湯的經(jīng)驗

原創(chuàng) 王其林 中醫(yī)王其林 

腰腿疼、后背疼、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直等疾病，困擾著當(dāng)代很多人。在古代，在中醫(yī)理論體系中，這些疾病都有一個統(tǒng)一的名字——痹癥。

我在門診，在治療痹癥這類疾病時，很喜歡在一個古方的基礎(chǔ)上加減化裁。這個方子，是藥王孫思邈的方子，它的名字叫做獨(dú)活寄生湯。

其實(shí)，我跟很多同行都交流過，很多人都知道用獨(dú)活寄生湯治療痹癥，甚至，這都成為了常識，但是，為什么各種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直、腰腿疼等疾病，并沒有得到很好的控制呢？

今天，我想通過獨(dú)活寄生湯這個方子的用法，我家?guī)状说氖褂媒?jīng)驗，告訴大家，不是中醫(yī)不行，不是古人不行，不是“古方不治今病”，是我們沒有學(xué)好，沒有用好。

要知道，就算古人留給我們都是靈丹妙藥，是金丹大藥，如果我們不會用，它們自然效如土石。這時候，我們反而鄙視古人，謾罵古人，以為古人欺我。

放眼儒釋道三家之寶藏，遍觀諸子百家之學(xué)說，真是遍地金丹，琳瑯滿目，吾輩卻以枯木朽草、破銅爛鐵視之、棄之、笑之。悲夫！痛哉！

今天，我給大家說一說，這個在很多人手里，使用著療效一般的方子，是怎樣被我們荒廢掉，怎樣被我們誤會輕視這幾許年的吧。

這個方子，出自藥王孫思邈的《備急千金要方》，原方記載如下:

大家都知道，獨(dú)活寄生湯是治療風(fēng)寒濕所致痹癥的。這些大家都明白的道理，我也不多說了，大家自己翻教材去，我說一說大家不知道的吧。

我家?guī)状说慕?jīng)驗，我也不敢全盤托出，所謂道不輕傳，法不賤賣，傳非其人，慢泄天寶。我還是通過幾個細(xì)節(jié)，幾個彌足珍貴的細(xì)節(jié)經(jīng)驗，希望大家得到啟發(fā)，明白一些道理，不要再誤會古人，鄙視祖先。

第一個:桑寄生、槲寄生，你弄明白沒有？

我相信，很多中醫(yī)人，沒有聽說過槲寄生，就算聽說過，也沒有見過用過槲寄生。

其實(shí)，很多中醫(yī)人，盡管每天開方子，大筆一揮，桑寄生幾十克落于紙上。其實(shí)，大家根本就不認(rèn)識桑寄生，更不認(rèn)識桑寄生的姊妹兄弟、七大姑八大姨。

問題就出在這里了。

很多時候，古人的方子，跟我們當(dāng)代用的，根本就不是一味藥。

如果藥我們都用錯了，還謾罵古人欺我，古方無用，這本身是不是一件很荒唐、很悲痛的事情。

來，我們先看看藥王孫思邈當(dāng)年用的是什么寄生？

咱們就看一看，藥王孫思邈時期前后，常用的一些本草著作（相當(dāng)于現(xiàn)在的藥典）。

《名醫(yī)別錄》是漢末的著作，經(jīng)過南北朝陶弘景的整理，藥王孫思邈應(yīng)該使用過，《名醫(yī)別錄》對桑寄生怎么記載的呢？曰：“桑上寄生，生弘農(nóng)川谷桑樹上。三月三日采莖葉，陰干。

“弘農(nóng)”是哪里呢？弘農(nóng)是漢代到宋代長期設(shè)置的一個縣，為現(xiàn)河南省靈寶市（三門峽市代管）地區(qū)，而這個地區(qū)，據(jù)植物學(xué)家研究，自古為槲寄生分布區(qū)域，并無桑寄生。

也就是說，《名醫(yī)別錄》所載當(dāng)為槲寄生。

《本草經(jīng)集注》是南北朝陶弘景編著的本草，云：“桑上者名桑寄生。爾詩人云施，異于松上，方家也有用楊上、楓上者，則隨其樹名之，形類猶是一般，但根津所因處為異法，生樹枝間寄根在皮節(jié)之內(nèi)，葉圓青赤厚澤易折，傍自生枝節(jié)，冬夏生，四月花白，五月實(shí)赤，大如小豆，處處今皆有?！?/p>

《本草經(jīng)集注》描寫的也是槲寄生。

《唐本草》載：“此生多槲、櫸、柳、水楊、楓等樹上，子黃，如小棗子。惟虢州（今陜西）有桑上者，子汁甚粘，核大似小豆，葉無陰陽，似細(xì)柳葉而厚軟；莖粗短；實(shí)九月始熟而黃?！?/p>

《唐本草》描寫的也是槲寄生。

上面所列三本本草，都是當(dāng)年的主流本草，舉一個大家好理解的例子“相當(dāng)于《本草綱目》在當(dāng)代人們心中的地位”，也就是說，藥王孫思邈，也是使用的上面三本本草。

也就是說，藥王孫思邈當(dāng)年很有可能使用的是槲寄生。（本人考證并不嚴(yán)謹(jǐn)，拋磚引玉，給大家一個啟發(fā)，希望大家都帶著思考去學(xué)習(xí)古人。）

附:

寄生何止于此:

《滇南本草》曰：“生槐樹者，主治大腸下血、腸風(fēng)帶血、痔漏。生桑樹者，治筋骨疼痛，走筋絡(luò)，風(fēng)寒濕痹。生花椒樹者，治脾胃寒冷，嘔吐惡心翻胃；又用治梅瘡毒，婦人下元虛寒或崩漏?！?/p>

也就是說，“寄生”，寄生于不同的植物，就有不同的藥性，不同的用法。寄生于于槐樹、桑樹、花椒樹、柳樹、楊樹、榆樹等等等等，應(yīng)分別視之。而我們呢？我們只知道“桑寄生”，可笑吧？

桑寄生

槲寄生

第二個:藥物用量

我們古今用量做一個直觀的對比:

原文記載:

獨(dú)活3兩 桑寄生2兩 杜仲2兩 牛膝2兩 細(xì)辛2兩 秦艽2兩 茯苓2兩 肉桂心2兩 防風(fēng)2兩 川芎2兩 人參2兩 甘草2兩 當(dāng)歸2兩 芍藥2兩 干地黃2兩

當(dāng)代教材:

獨(dú)活9克、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、防風(fēng)、肉桂心、茯苓、當(dāng)歸、川芎、人參、芍藥、干地黃、甘草（各6克）

古今計量單位的考證，很復(fù)雜，此不細(xì)談。我大概的說一下。據(jù)不同學(xué)者考證，有人認(rèn)為，唐代1兩=14.266克，有人認(rèn)為唐代1兩=37.3克，有人考證為唐代1兩=42.798克……

其實(shí)，大家還沒有定論。

但，盡從現(xiàn)有的出土文物及大家都考證，也不難看出，孫思邈的用量，絕不是當(dāng)前大家處方所寫的用量。

第三個:我家桑寄生（槲寄生）的用量經(jīng)驗

（此處僅寫桑寄生（槲寄生），謝謝大家都理解）

我僅寫一下，我家使用桑寄生（槲寄生）的用量范圍:10～500克之間。

至于，何時使用槲寄生，何時使用桑寄生，或者桑寄生、槲寄生搭配使用，以后有時間，再為大家介紹。

（注:每味藥的藥物用量，都是我家?guī)状舜罅康呐R床經(jīng)驗，總結(jié)而來的。此文，無意鼓勵大家大劑量使用藥物，在沒有臨床經(jīng)驗積累的時候，大家還是規(guī)規(guī)矩矩少量用藥為宜。）

古人，為我們立下了規(guī)矩，為我們展示了思路方法，我們既要認(rèn)認(rèn)真真地學(xué)習(xí)繼承，也要根據(jù)時代的不同，人們體質(zhì)的變化，創(chuàng)新發(fā)展。

僅從這一個方子，僅從這一個方子的三個細(xì)節(jié)，我們發(fā)現(xiàn):我們既沒有學(xué)習(xí)繼承好古人的經(jīng)驗，更沒有隨著時代創(chuàng)新發(fā)展。

我們僅有的是埋怨古人、誤會古人、輕視古人。