這幾天遇到兩例結(jié)石案例。一個是我兄弟，大車司機，在外地，電話跟我說吃了小籠包后，肚子疼嚴重，伴隨惡心嘔吐；開始以為是食物中毒，后來發(fā)現(xiàn)是腎結(jié)石（檢查后發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，尿路結(jié)石）；還有一例是也是男性，腎結(jié)石，已經(jīng)激光打了一次還沒有排干凈。

結(jié)石治療其實中醫(yī)很早就有記錄，比如中藥石韋早在《神農(nóng)本草》記載：："主勞熱邪氣，五癃閉不通，利小便水道。"

當(dāng)初這個記載雖然沒有結(jié)石，但是也有尿路癥狀，比如癃閉小便不通就可以包括結(jié)石。再縱觀各種治療結(jié)石方劑，以石韋為主就有不少。

唐·《外臺秘要》引《古今錄驗方》：石韋散

《宋·太平惠民和劑局方》：石葦散

《普濟方》石韋散；

《本事方》石韋散；

《證治匯補》石韋散；

著名醫(yī)學(xué)大家岳美中也推崇石韋散等；可見在歷代典籍以及著名醫(yī)家經(jīng)驗當(dāng)中治療結(jié)石等離不開石韋散。

石韋散諸多方劑雖然大同小異大都是以唐代《外臺秘要》為基本方：

去毛石韋二兩(60克)、瞿麥一兩(30克)、滑石五兩(150克)、車前子三兩(90克)、冬葵子二兩(60克)。

上為散，每服方寸匕(9克)，一日三次亦可用飲片作湯劑，各藥用量酌減為常規(guī)劑量。

主治腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出.出少起多，臍腹急痛，蓄作有時，勞倦即發(fā)，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或熱淋便血，舌淡苔薄白，脈數(shù)。

我根據(jù)學(xué)習(xí)得知，以上方為基礎(chǔ)可以加減拓展本方應(yīng)用范疇。

比如瘀血可以加當(dāng)歸白芍赤芍王不留行等比如《本事方》。

脾虛便溏可以加白術(shù)健脾祛濕；比如《和劑局方》就是上方基礎(chǔ)加了白術(shù)。

有氣滯可以加行氣藥，如沉香陳皮如《金匱翼》沉香散。

現(xiàn)代經(jīng)驗，有腎虛可以加杜仲，核桃等補腎，

專藥方面，治療結(jié)石首推金錢草，比如著名老中醫(yī)治療腎結(jié)石，處方基礎(chǔ)上金錢草用之200多克一劑，可見一斑。他曾經(jīng)以石韋散加金錢草治愈外國友人總統(tǒng)蘇加諾的腎結(jié)石！沒看可以去看看下邊這篇——岳美中重用金錢草治療外國領(lǐng)導(dǎo)人結(jié)石并左腎功能消失案！

另外專藥雞內(nèi)金治療結(jié)石也不可小區(qū)。著名醫(yī)家張錫純曾經(jīng)以雞內(nèi)金為主藥創(chuàng)立一方名砂淋丸。

生雞內(nèi)金（去凈砂石）30克 生黃耆24克 知母24克 生杭芍18克 硼砂18克 樸消15克 消石15克

共軋細，煉蜜為丸，梧桐子大。

 治砂淋，石淋。

 空腹時用開水送服9克，一日二次。

方中雞內(nèi)金為雞之脾胃，能消化砂石，硼砂能柔五金，消骨鯁，故亦善消硬物；樸消，《本經(jīng)》謂其能化七十二種石；消石，《別錄》亦謂其能化七十二種石。諸藥皆有消破之功，但恐有傷元氣，所以加黃耆以補氣分，氣分壯旺，更能運化藥力。然淋每多郁熱，故又加知母、芍藥，以解熱滋陰。

張錫純本方以化結(jié)石為主，而不是清林排結(jié)石為主，這里當(dāng)清楚。大概急性發(fā)作期以清熱利水通淋石韋散等加減治療為主；靜止期無癥狀可以選用雞內(nèi)金等化結(jié)石為主。

綜合以上藥物主治我們可以清楚看到，清熱利濕藥物主要類似現(xiàn)代消炎，消除結(jié)石引發(fā)的癥狀；而活血藥物，解除結(jié)石梗阻引發(fā)的充血性水腫；理氣藥物，木香陳皮沉香等行氣，幫助推動結(jié)石下行；雞內(nèi)金硝石等化結(jié)石，讓結(jié)石有大變小，有小變成沙粒，便于排除。

當(dāng)然辨證當(dāng)中有肝火可以適當(dāng)疏肝瀉火，脾虛健脾，氣虛加黃芪黨參，腎虛加杜仲牛膝，臨床藥證相符，絲絲入扣才能取得應(yīng)有療效！