中醫(yī)眼中的 

心慌心悸作為一種癥狀，其實是中西醫(yī)所公知的?，F(xiàn)代醫(yī)學認為心悸多為心臟自主神經(jīng)功能障礙或心電傳導問題，多以β受體阻滯劑或手術治療，除效果不佳、易反復之外，副作用亦是不可忽視的。

在中醫(yī)眼中，心慌心悸的出現(xiàn)不外陰陽兩端，即機能亢進的陽證和機能衰退的陰證。當氣血亢進或痰熱內(nèi)擾，則心神不寧，心動速，此時為陽證亢進之心悸，治療當以溫膽湯、黃連溫膽湯等為法，這一類心悸多見于中年男性，平時多抽煙喝酒，交感神經(jīng)比較興奮。而另一類則是氣虛或陰不潛陽、心陽不足，導致浮陽在上，心虛而動，亦會產(chǎn)生心動悸的癥狀，此類心悸則多伴有易驚、勞累、欲睡不得等癥狀，有部分患者雖表現(xiàn)有舌紅或脈數(shù)，但多舌潤且脈沉取力弱，是為陰證，當用溫法，可與桂枝甘草湯、苓桂術甘湯、桂枝加龍牡湯等。

 桂枝甘草湯方 

【方劑組成及用法】

桂枝四兩，去皮；甘草二兩，炙。上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

【現(xiàn)代常用劑量及煎煮法】

桂枝20克，甘草10克，用清水300毫升左右，煎至100毫升，一次喝完。

【方證分析】

桂枝甘草湯適用于以心慌心悸為主要表現(xiàn)的疾病，或只以心慌心悸為癥候的來診者。

桂枝甘草湯方適用于里證、虛證，寒熱不顯而略偏于寒，而不兼有瘀血及食毒，并可見心悸、脈律失常。

桂枝甘草湯證的經(jīng)典方證為心下悸動甚，欲得按壓，往往可見到如下癥候：心慌心悸、心中空洞感、心搏亢進，或見劍突下搏動感、心惴惴不安、恐懼感，或身體覺乏累、頭暈心慌，舌淡潤，苔白或薄白，脈象多見沉或弦。

【心悸大方】

在實際臨床中許多患者雖以心悸為主訴，但是多伴隨其他癥候如頭目眩暈、腹主動脈搏動感、小便不利等，這時候單用桂枝甘草湯往往是不夠的。因此筆者在臨床中，由桂枝甘草湯合苓桂術甘湯為基礎方化裁出一首心悸大方，此方相比于桂枝甘草湯，更有止心下悸（腹主動脈搏動感）、鎮(zhèn)靜安神、健胃利水等作用。

此方組成是：桂枝、甘草、生牡蠣、茯苓、白術、大棗。常用的劑量為：桂枝20克，生甘草10克，生牡蠣30克，茯苓30克，生白術10克，大棗15克。

將心悸大方拆開來看，其中包含了桂枝甘草湯、苓桂術甘湯、苓桂棗甘湯和茯苓甘草湯，四首治療心悸或心下悸的經(jīng)典方劑，此外還特加1味“主治胸腹之動，旁治驚狂煩躁”的牡蠣，以加強其鎮(zhèn)靜和定悸的作用。

因此，心悸大方的方證可以為：心悸或心下悸，心中恐懼感或心中空虛、無力感，心臟搏動亢進或腹主動脈搏動亢進感，失眠，頭暈目眩，惡心想吐，覺有氣從小腹上沖胸腹，甚至咽喉窒息感，或吸氣不足，或胸脅支滿、咳嗽喘息，或小便短少，或小便頻數(shù)，或見身體覺乏累、思考遲緩，舌淡潤，苔白或薄白，脈象多沉弦或沉弱。

【現(xiàn)代研究】

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)桂枝甘草湯這首方，主要有抗血栓、抗心肌缺血、抗心律失常等作用，能改善心肌供血及心電傳導，廣泛用于心律失常、低血壓、心臟神經(jīng)官能癥、室性早搏等疾病的多種辨治中。

 以案 

觀方

桂枝甘草湯或心悸大方適用于老年人、用腦過度或經(jīng)常熬夜的年輕人等，并且首發(fā)癥狀以困倦不得寐的失眠伴心悸為主。

曾有這樣一位患者，是熬夜奮戰(zhàn)學習的大學生，其白天需要在醫(yī)院實習工作，晚上又努力學習到半夜以后，堅持了十多天后，出現(xiàn)了心中悸動不安，每次躺下則自覺心要跳出胸膛，因此難以入眠?；颊唧w型健壯，詢問之間聲音卻逐漸減弱，頗有有氣無力的感覺。時有頭暈，注意力不能集中，喝水則覺得水液停留在胃中不能下流，十分難受。胃口較差，大便偏干，小便卻是清澈的。舌淡紅，有齒痕，薄白苔，脈沉細。筆者即予心悸大方3劑，囑其每次煮完，頓服（一次喝完）即可。數(shù)日后，患者反饋，服藥1劑心悸即大為減輕，夜間能睡。3劑服完，幾乎沒有什么不舒服了。囑其不必再服藥，只需平時規(guī)律作息，加強運動以增強體質(zhì)等生活調(diào)攝即可。

小小的一首方歌，包含了桂枝甘草湯的所有重點，要牢記于心哦。