| 汪某某，女，47歲，2023年4月2日初診。腹瀉、腹痛6年余，三年前在某三甲醫(yī)院做纖維腸鏡，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸部綠豆大息肉兩個，用微波摘除，術(shù)后大便好轉(zhuǎn)。近一月來腹脹痛加劇，大便稀溏，一天三四次。復(fù)查腸鏡示：結(jié)腸息肉4～5個，大小不等，最大如紅小豆。刻下癥見：小腹脹痛不適，大便質(zhì)稀，日三四行。舌暗紅，苔黃厚，脈弦。 證屬：寒熱錯雜。 治則：平調(diào)寒熱，健脾散結(jié)。 擬方：半夏瀉心湯合濟生烏梅丸加味。 處方：半夏10g，黃連10g，黃芩10g，干姜10g，黨參10g，烏梅15g，僵蠶15g，蒼術(shù)15g，土茯苓30g，蒲公英30g，槐角6g，瓦楞子30g，先煎十分鐘，炒白芍10g，甘草6g，14劑，水煎服。 兩周后復(fù)診：前癥均有明顯好轉(zhuǎn)，精神可。上方加訶子10g，肉豆蔻10g，后下，14劑。 5月1日三診：患者腹痛，腹瀉消失。處方：黨參12g，炒白術(shù)12g，茯苓10g，炙草10g，肉豆蔻10g，后下，補骨脂15g，五味子10g，吳茱萸6g，烏梅15g，僵蠶10g，大棗10枚，14劑善后。 體會：腸息肉起病隱匿，其中腺瘤性腸息肉與腸癌關(guān)系密切，被公認為癌前病變。“息肉”一詞早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已出現(xiàn)，《靈樞·水脹》曰：“腸覃何如？岐伯曰：寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生。”腸息肉屬中醫(yī)學(xué)腸癖、腸覃、泄瀉、便血等范疇。病位在腸，脾虛是本病病機，復(fù)雜的病理因素痰、濕、瘀決定了其本虛標(biāo)實、虛實夾雜的病機。故應(yīng)用半夏瀉心湯消痞散結(jié)平調(diào)寒熱治療本病。宋代醫(yī)家嚴用和濟生烏梅丸主要藥物組成：烏梅、僵蠶。原本是用于治療“腸風(fēng)便血”。烏梅《神農(nóng)本草經(jīng)》云：去死肌、青黑痣、蝕惡肉?！侗静莘暝罚骸皭函忔廊?，亦燒灰研敷，惡肉自消……”僵蠶《本草綱目》云：“散風(fēng)痰結(jié)核，瘰疬……痰瘧癥結(jié)”，“僵蠶，蠶之病風(fēng)者也。治風(fēng)化痰，散結(jié)行經(jīng)，所謂因其氣相感而以意使之者也”。烏梅配合僵蠶，無疑是消散息肉的最佳拍檔，烏梅將息肉圍困收伏，僵蠶將痰瘀破開，一收一散，一陰一陽，可謂是妙不可言。 國醫(yī)國術(shù)，巧撥千斤。具體應(yīng)用的時候，需要根據(jù)患者的癥狀、體質(zhì)、病情程度等來化裁。因人而異、辨證施治、一人一方，才是中醫(yī)治病的特點。如果您覺得這篇文章有幫助，歡迎分享給更多的人。您的轉(zhuǎn)發(fā)、點贊和評論是我前進的動力。 |
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