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肢體麻木是指肌膚、肢體發(fā)麻·甚或全然不知痛癢的一類疾患，是患者的一種自感癥狀。多發(fā)病突然，日久難愈，常見(jiàn)于心腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)疾病病程中，其診治常見(jiàn)于痹證、中風(fēng)等癥。

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一、發(fā)病機(jī)理

　　麻木一證，《內(nèi)經(jīng)》稱為“不痛不仁”。其病因多由久病體虛或疲勞過(guò)度之時(shí)感受風(fēng)寒或情志失暢所致，“此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得乃客其形”。由于正氣虛弱，肌膚腠理疏松，衛(wèi)外不固外邪乘虛而入，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失調(diào).血行不暢，經(jīng)脈失養(yǎng),故發(fā)生肢體麻木?！捌洳煌床蝗收?，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不痛，皮膚不榮，故為不仁?！惫手w麻木是人體氣血、經(jīng)絡(luò)的病變?！皻庵黛阒保把麇χ?。氣虛失運(yùn)或血虛不榮，是發(fā)生麻木的主要內(nèi)在原因。風(fēng)寒濕邪入侵或痰濁瘀互結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，影響氣血流通是其外在原因。

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二、辨證論治

　　(一)辨證

　　1.辨新久虛實(shí)：一般來(lái)說(shuō)，新病多虛癥，久病多瘀癥：新病多由虛感受風(fēng)寒，久病多氣虛致瘀而成：形體肥胖者，多氣虛夾痰，形體疲弱者，多氣虛血瘀。

2.辨發(fā)病部位：在上肢者，風(fēng)濕為重，在下肢者，寒濕為重：頭面部發(fā)麻或兼口眼歪斜者，多為氣血虧虛，　　風(fēng)邪乘之：口舌麻木，多屬痰濁阻于絡(luò)脈。(二)治療

　　1.治療原則

　　遵《內(nèi)經(jīng)》“客者除之；勞者溫之；逸者行之”之旨，新病者，以益氣祛寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主；久病者，以益氣化瘀，通經(jīng)活絡(luò)為要，伴手指振顫者，養(yǎng)血祛風(fēng)，口眼歪斜者，祛風(fēng)通絡(luò)，痰氣瘀阻者，則化痰行氣。

2.治療方藥

　　上肢麻木者益氣養(yǎng)血，通營(yíng)和衛(wèi)，補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯加減：下肢麻木者，祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)，獨(dú)活寄生湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減：頭面麻木者，養(yǎng)血祛風(fēng)，益氣通絡(luò)，以川芎茶調(diào)散合天麻勾藤飲加減：口舌麻木者活血化瘀，行氣豁痰，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。

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三、病案舉例

　　1.左側(cè)肢體麻木

　　楊某，左側(cè)上下肢麻木不仁，輕度口歪，說(shuō)話欠利，回家后在門診輸液，理療多日，口歪雖愈，但左側(cè)上下肢麻木、疲軟無(wú)明顯改善，診見(jiàn)：面色略黃.神清體壯.未見(jiàn)口歪左側(cè)上下肢浮腫壓痛左手握物乏力。下肢舉步困乏，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常脈細(xì)弱·舌淡紅·苔薄白。血象、心電圖及血液流變學(xué)檢查無(wú)明顯異常，中醫(yī)診斷：中風(fēng)（經(jīng)絡(luò)）。

辨證：氣虛受寒營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血通營(yíng)和衛(wèi)。擬補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯加減.藥用：黨參15g.白術(shù)10g.當(dāng)歸15g.炙黃芪20g.柴胡10g.升麻6g.陳皮10g.桂枝10g,白芍10g.丹參20g.防風(fēng)10g.炙草10g.生姜3片；大棗3枚為引.水煎服，每日1劑。

2.右側(cè)肢體麻木

　　聶某.男.曾患腦血栓，右側(cè)肢體癱瘓，住院治療漸愈，生活工作如常。元月初，在門衛(wèi)值夜班，困倦合衣而眠.寒邪暗入幾天后漸覺(jué)右側(cè)上下肢麻木，活動(dòng)不利，診見(jiàn)：面色略黑，神清體弱，步履緩慢，四肢無(wú)浮腫壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)障礙，右側(cè)上肢握物乏力，下肢行走困難，脈細(xì)澀，舌質(zhì)紅，苔薄白。血象：血脂檢查正常，中醫(yī)診斷：血痹。辨證：寒客經(jīng)絡(luò)，血行不暢。治法：祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)。擬獨(dú)活寄生湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減.藥用：獨(dú)活10g.寄生10g.秦艽10g.防風(fēng)10g.細(xì)辛3g.當(dāng)歸12g.川芎12g.白芍12g.熟地12g.黨參20g.麻黃8g.附片10g.桂枝10g.茯苓12g.甘草10g.水煎服.每日1劑.另配服三七片，每日3次，每次3片。服上方1周，右側(cè)肢體捆綁感消失，麻木減輕；仍感肢軟乏力。分析患者寒邪已除正氣內(nèi)虛.血行不暢，改用補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯加減，另配華佗再造丸口服，續(xù)治1月，右側(cè)肢體麻木基本消失。

3.面部麻木

　　陳某，女.勞作出汗，感受風(fēng)寒，漸感面部不知痛癢，口眼向左側(cè)歪斜，用鱔魚(yú)血外涂患處1周，末見(jiàn)好轉(zhuǎn)，診見(jiàn)：面黃消瘦·神志清楚.面部口、眼向左側(cè)歪斜口角有涎流出說(shuō)話欠利脈細(xì)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，診斷：顏面神經(jīng)麻痹。辨證：風(fēng)邪外侵，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。

治法：疏風(fēng)養(yǎng)血，化痰通絡(luò)，

方用：川芎茶調(diào)散合天麻勾藤飲，牽正散加減，藥用：川芎15g.荊芥10g.防風(fēng)10g.細(xì)辛3g,白芷10g.羌活10g,黃芪20g,天麻10g,勾藤15g.蟬衣10g,白芥子10g,當(dāng)歸15g,地龍10g.丹參15g.甘草10g,水煎服，日1劑，服1周后，面部麻木，口眼歪斜明顯減輕，繼治1周，口眼歪斜已基本矯正，言語(yǔ)清楚，面部知覺(jué)恢復(fù)正常。

4.口舌麻木

　　李某，男，44歲。半年前，突感舌根部伴口唇麻木，舌體活動(dòng)正常，說(shuō)話納食均無(wú)影響，西醫(yī)診斷為：淺表神經(jīng)麻痹，中西藥治療半年，長(zhǎng)期服用谷維素、維生素B1等藥無(wú)效。診見(jiàn)面色光白，形體消瘦，舌體活動(dòng)尚可，舌質(zhì)淡紅，略紫，苔薄白，脈細(xì)澀。診斷：舌麻。辨證：氣虛血瘀，脈絡(luò)失養(yǎng)。治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。

擬補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，藥用：當(dāng)歸15g.白芍15g.川芎15g.黃芪30g.桃仁10g.地龍10g.僵蟲(chóng)10g.川貝10g.郁金15g.甘草10g.水煎服日1劑。3劑后，口舌麻木減輕，續(xù)服1周，舌根及口唇麻木，完全消失，半月后因旅途勞累復(fù)感輕度舌體麻木，又服原方3劑而愈。

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