2023-09-07來(lái)源:醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道診療指南 523 條內(nèi)容 · 36.4 萬(wàn)人看過(guò) 初始劑量20-40mg/d,每4周左右評(píng)估血尿酸水平,不達(dá)標(biāo)者可逐漸遞增劑量,最大劑量80mg/d。 輕中度腎功能不全(eGFR≥30ml/min)者無(wú)須調(diào)整劑量,重度腎功能不全(eGFR<30ml/min)者慎用。 基于非布司他和別嘌醇用于合并心血管疾病痛風(fēng)患者中的心血管安全性研究,非布司他可增加合并心血管疾病的痛風(fēng)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),雖然目前尚無(wú)定論,但對(duì)有心血管疾病病史或新發(fā)心血管疾病者,需謹(jǐn)慎使用并隨訪監(jiān)測(cè),警惕心血管事件的發(fā)生。 成人起始劑量25-50mg/d,每4周左右監(jiān)測(cè)血尿酸水平,若不達(dá)標(biāo),則緩慢遞增劑量至75-100mg/d。 可用于輕中度腎功能異常或腎移植患者,eGFR為20-60ml/min者推薦劑量不超過(guò)50mg/d;eGFR<20ml/min或尿酸性腎石癥患者禁用。 對(duì)使用促尿酸排泄藥物是否需要堿化尿液仍有爭(zhēng)議,2020年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)管理指南不建議堿化尿液治療。 國(guó)內(nèi)專家建議視個(gè)體情況而定,若患者合并尿酸性腎結(jié)石,和/或尿pH值小于5,依然建議給予適當(dāng)堿化尿液治療,并且需要監(jiān)測(cè)尿pH值。 (以上內(nèi)容來(lái)源:徐東,朱小霞,鄒和建,等.痛風(fēng)診療規(guī)范[J].中華內(nèi)科雜志, 2023, 62(9): 1068-1076.) 僅供醫(yī)學(xué)人士參考 |
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