1、患者評(píng)估：

高危人群：

1) 既往使用碘對(duì)比劑出現(xiàn)中、重度不良反應(yīng)者；

2) 不穩(wěn)定性哮喘者；

3) 糖尿病，特別是糖尿病腎病者；

4) 使用腎毒性藥物或其他影響腎小球?yàn)V過率藥物或腎功能不全者；

5) 心肺疾病者：高血壓、肺動(dòng)脈高壓、充血性心力衰竭等；

6) 痛風(fēng)者；

7) 有其他藥物不良反應(yīng)或過敏史者；

8) 脫水或血容量不足者；

9) 血液疾病者：鐮狀細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞增多癥和多發(fā)性骨髓瘤；

10) 高胱氨酸尿者；

11) 甲狀腺功能亢進(jìn)正在治療康復(fù)者；

12) 特殊人群，如70歲以上老人，新生兒，嬰、幼兒，妊娠和哺乳期婦女。

2、選擇：

1) 血管的選擇：

① 選取粗、直、彈性好且活動(dòng)度較小、易于固定的血管，如頭靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈等，盡量避開靜脈瓣及有瘢痕、炎癥與硬結(jié)等處的靜脈。

② 接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)上肢進(jìn)行穿刺。

③ 在進(jìn)行頭頸CTA檢查時(shí)，與左上臂相比，經(jīng)右上臂靜脈注射對(duì)比劑可減少對(duì)比劑殘留與偽影的形成，以獲得更好的圖像質(zhì)量。

2) 工具的選擇：

3、固定：

以穿刺點(diǎn)為中心使用無菌透明敷貼無張力固定，并妥善固定延長(zhǎng)管。

4、推注：

· 耐高壓留置針穿刺成功后：

抽回血，試推0.9%氯化鈉注射液2-3ml，觀察穿刺部位有無腫脹，詢問患者有無疼痛等不適，確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)，夾閉血管夾。

· 含碘對(duì)比劑注射前：

抽回血并用0.9%的氯化鈉注射液以高壓注射相同速率進(jìn)行預(yù)推，已確認(rèn)靜脈血管通路的安全性。

5、留觀：

6、宣教：

拔針后指導(dǎo)受檢者正確按壓穿刺部位，確認(rèn)無腫脹等情況后，受檢者方可離開。