結(jié)節(jié)性紅斑及硬紅斑是脂膜炎中最為常見的疾病.其他變形的脂膜炎如下: 結(jié)節(jié)性發(fā)熱性非化膿性脂膜炎 又稱韋伯-克里斯琴二氏病.是原發(fā)性小葉性脂膜炎,病因不清.患者以女性居多.臨床上為反復(fù)發(fā)作的皮下結(jié)節(jié),直徑約2~3cm左右,表面紅,有壓痛,見于軀干及四肢,以下肢為多見.結(jié)節(jié)經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后逐漸消退,但不時又有新結(jié)節(jié)單個或成批出現(xiàn).成批出現(xiàn)時常伴有不同程度的發(fā)熱,全身乏力,食欲不振及關(guān)節(jié)酸痛.本病一般無內(nèi)臟損傷,預(yù)后良好.組織病理學(xué)檢查主要為小葉內(nèi)脂肪細(xì)胞變性,壞死.多數(shù)組織細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞的浸潤,血管壁增厚,內(nèi)膜增厚,后期皮下脂肪內(nèi)發(fā)生廣泛的纖維化.本病應(yīng)與結(jié)節(jié)性紅斑和硬紅斑相鑒別,結(jié)節(jié)性紅斑多見于青年女性,常在春秋發(fā)病,皮損在小腿伸側(cè),結(jié)節(jié)較小而淺在,表面紅,愈后無萎縮瘢痕;硬紅斑的結(jié)節(jié)較大且深在,表面暗紫紅色,可破潰結(jié)疤,好發(fā)于小腿屈側(cè),患者常有結(jié)核感染.本病尚無特效療法,主要處理是矯治病灶,注意休息,可試用水楊酸鹽類,消炎痛,皮質(zhì)類固醇激素及抗生素等. 寒冷性脂膜炎 寒冷環(huán)境中造成局部皮下脂肪損傷,表現(xiàn)為紫紺色的皮下結(jié)節(jié)或斑塊,局部溫度較低,好發(fā)于大腿,臀部及面頰部.避免受寒,注意保暖,給予高蛋白,高維生素飲食,損害可在數(shù)周內(nèi)逐漸消退. 新生兒皮下脂肪壞死 見于健康的足月新生兒,表現(xiàn)為限局性堅實的暗紅色皮下結(jié)節(jié),好發(fā)于臀部,腹部及肩背部,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后可逐漸自行消退.本病的發(fā)生可能與分娩時受傷,受冷等因素有關(guān),患兒母親多數(shù)為高齡初產(chǎn)婦,并以產(chǎn)鉗分娩.對患兒注意保暖,加強營養(yǎng),局部保護(hù)均可使病變消退,一般不留疤痕. 皮脂類固醇激素后脂膜炎 見于長期大量使用皮質(zhì)類固醇激素的患者,在突然停服或驟然減藥后在面頰,肩背部及臀部等出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),表面皮膚潮紅,亦可正常皮色.患者以兒童多見,大多因白血病,腎炎等長期服用皮質(zhì)類固醇激素.本病無需特殊治療,適量服用皮質(zhì)類固醇激素后即可慢慢消退. 外傷性脂膜炎 脂肪細(xì)胞較為脆弱,受到外傷容易引起皮下脂肪壞死,繼而導(dǎo)致炎癥反應(yīng),造成局部紅腫,出現(xiàn)硬的斑塊,好發(fā)于較為肥胖的婦女及兒童.局部理療可促進(jìn)炎癥吸收,組織修復(fù). 此外,一些系統(tǒng)性疾病可侵及脂肪組織而出現(xiàn)脂膜炎,如深在性紅斑狼瘡,又稱狼瘡性脂膜炎,是以脂肪組織病變?yōu)橹鞯募t斑狼瘡,表現(xiàn)為一個或多個深在的皮下結(jié)節(jié),愈后常留下明顯的萎縮性瘢痕.好發(fā)于面頰部,臀部及臂部.還應(yīng)該提及的是有些惡性腫瘤病如淋巴瘤惡性組織細(xì)胞增生癥,白血病等也可以皮下結(jié)節(jié)或斑塊為主要癥狀,若誤診為脂膜炎將延誤治療影響預(yù)后,因此對原因不明的皮下結(jié)節(jié)或斑塊應(yīng)及時取材作組織病理學(xué)檢查,以早診斷,早治療. |
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