 這篇題為《中國肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥：1580萬成年人的橫斷面真實(shí)世界研究》（下稱《真實(shí)世界研究》）的研究報(bào)告，由解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心教授母義明、副教授陳康等完成，已發(fā)布于2023年8月17日的學(xué)術(shù)期刊《糖尿病，肥胖和新陳代謝》（Diabetes，Obesity and Metabolism）。 超40%的男性超重，肥胖女性不足10% 這一來自真實(shí)世界的研究報(bào)告指出，中國的34.8%的研究人群超重，14.1%的研究人群肥胖，超重和肥胖在男性中比女性更普遍。 最新的這一組數(shù)據(jù)，比起兩年前的數(shù)據(jù)，稍顯樂觀一些。 2021年6月，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院潘安等在《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》發(fā)表《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》指出，中國成年人超重或肥胖率分別為34.3%和16.4%。該文作者指出，如果按照中國的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國的肥胖人數(shù)可能已經(jīng)是世界第一了。 但無可否認(rèn)，過去40年期間，中國的超重和肥胖率快速上升，居民體重指數(shù)、腰圍均在逐漸增加。 值得注意的是，新《真實(shí)世界研究》報(bào)告的另一組數(shù)據(jù)顯示，中國超重和肥胖的男性比女性更普遍，男性超重的人群占比已經(jīng)高達(dá)41.1%，肥胖率也有27.7%，女性相對低很多，超重占比18.2%，肥胖率9.4%。 這個(gè)數(shù)據(jù)有個(gè)逆轉(zhuǎn)過程，此前很長一段時(shí)間，中國男性中的超重和肥胖率人群是低于女性的，但差距在逐年縮小，從本世紀(jì)開始，國內(nèi)男性超重的比例開始迅速增加，甚至反超。 從先天條件看，女性的身體承擔(dān)生育功能，往往有更多的體脂，這些體脂優(yōu)先以皮下脂肪的形式儲(chǔ)存在下半身，因此更易發(fā)胖。一般情況下，男性的正常體脂率約在10%—20% 之間，女性約在20%—30% 之間。 中年發(fā)福一詞，用在男性似乎更為貼切。男性的肥胖率從35歲至39歲階段即將近峰值，女性則在70至74歲達(dá)到峰值。 超重、肥胖帶來的不利一面，在男性群體顯現(xiàn)的更早。超重和肥胖與心血管病、2型糖尿病、癌癥等慢性非傳染性疾病和早死風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)?！墩鎸?shí)世界研究》數(shù)據(jù)顯示，男性在50歲至54歲時(shí)，超重的患病率達(dá)到峰值，在55歲至59歲保持不變；女性延緩到65歲至69歲達(dá)到峰值。 母義明、陳康等研究人員也指出肥胖與經(jīng)濟(jì)水平的相關(guān)性，來自人均GDP較低地區(qū)的參與者超重和肥胖的患病率較高。 荷蘭科學(xué)家發(fā)表在《自然》的一份研究揭示，經(jīng)濟(jì)水平相對較低的人群更喜歡高熱量飲食。面對社會(huì)的“無情毒打”，人們往往會(huì)選擇滿足最基本的生理需求從而獲得心理寬慰。長期處于被動(dòng)之中，個(gè)體的行為習(xí)慣甚至飲食偏好便更容易發(fā)生變化。 肥胖帶來多重影響，近九成肥胖患者存在并發(fā)癥越胖的人，越可能患并發(fā)癥。數(shù)據(jù)指出，從BMI正常、超重到肥胖的人群中，并發(fā)癥發(fā)生率有顯著增加的趨勢。 《真實(shí)世界研究》指出，在參與研究的人群中，40.3%的參與者沒有并發(fā)癥，29.6%有一種并發(fā)癥，17.7%有兩種并發(fā)癥，9.1%有三種并發(fā)癥，其余有四到八種并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常、脂肪肝疾病、慢性腎病、膽石癥和/或頸動(dòng)脈斑塊等。 一半以上的BMI正常的參與者沒有并發(fā)癥，而超重與肥胖的人群中，分別有70.7%和89.1%的人患有并發(fā)癥。 肥胖受試者中，25.8%有一種并發(fā)癥，30.6%有兩種并發(fā)癥，22.8%有三種并發(fā)癥，其余有四到八種并發(fā)癥。 2023年8 月初召開的第二屆中國肥胖大會(huì)（COC2023）上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院副院長張忠濤提醒，“預(yù)計(jì)到 2030 年，我國超重肥胖相關(guān)衛(wèi)生支出將占到全國醫(yī)療費(fèi)用總額的 22% 左右?！?/p> 飲食習(xí)慣、工作生活狀態(tài)以及身體活動(dòng)模式，都與環(huán)境和社會(huì)變化息息相關(guān)，跨過超重和肥胖的大山，不僅需要個(gè)人的努力，也少不了全社會(huì)形成健康的風(fēng)尚和環(huán)境。 ——文 | 喬佳慧 |
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