散光（astigmatism）是一種屈光不正，指眼球在不同子午線上的屈光力不同，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后不能在視網(wǎng)膜上形成一個焦點，而是形成兩條焦線，最終在視網(wǎng)膜上形成不清晰的圖像。

這個現(xiàn)象用一張圖來解釋，就是下面這樣的，進入眼睛的光線不能聚焦為一個點，所以成像會比較模糊。

這個問題最常見于眼睛最表面的鏡頭（角膜）形狀不夠圓、不夠規(guī)則，當(dāng)然也有少部分散光來源于眼球內(nèi)的鏡頭（晶體）不規(guī)則，角膜和晶體是形成眼球屈光力最為重要的兩大組成部分。

 進入眼睛的垂直光線不能聚焦在一起，而是分開，這就是散光。

有寶媽會問了，這么小的孩子也會出現(xiàn)散光？

怎么不會呢！散光具有先天因素和后天因素，小到6個月的寶寶，大到成年人都會發(fā)生。

對于年齡偏小的寶寶，無法表達自己的視覺感受，或者表達不清楚，那么我們就要借助儀器來判斷。

每年明姐都會在過年的第一時間送上一份新年計劃表，里面都會重復(fù)提到要帶孩子做眼保和牙保，從一出生就開始安排，關(guān)注公眾號，每周都會給你分享靠譜的育兒知識。

來看一份來自眼科醫(yī)生周絢吟分享的一份報告單：

上面紫色的框框里的文字代表檢查的設(shè)備，是一種手持的電腦驗光儀，目前大范圍用于學(xué)齡前兒童視力篩查，大多是兒保機構(gòu)或醫(yī)院也采用這個儀器。

下面的數(shù)據(jù)中，L指的是左眼，R指的是右眼，后面的數(shù)字就是兩只眼睛對應(yīng)的檢查數(shù)值。

S代表球鏡，后面的數(shù)字＋號代表遠(yuǎn)視，－號代表近視。數(shù)值+1.00D，這里的D是diopter（屈光度）的縮寫，1.00 diopter=100 degrees（度）。

所以電腦驗光或者視光師的處方寫著 +1.00D代表遠(yuǎn)視100 度，-1.00D代表近視100度。

需要說明的是這個數(shù)值受到眼睛睫狀肌的影響，所以在嬰幼兒、兒童中，如果沒有借助藥物放松睫狀肌，這個數(shù)值可能并不準(zhǔn)確，這也是當(dāng)需要給孩子配眼鏡時，眼科醫(yī)生要求給嬰幼兒、兒童做散瞳驗光的原因。

C代表柱鏡，也就是散光度數(shù)。－號是近視散光，＋號是遠(yuǎn)視散光，數(shù)值-2.50D代表近視散光度數(shù)250度。

A代表軸位，也就是散光的方向，范圍在0~180°。分為順規(guī)散光、逆規(guī)散光和斜軸散光。

順規(guī)散光：0°~30°、150°~180°

逆規(guī)散光：60°~120°

斜軸散光：31°~59°、121°~149°

這些分類是在前面散光度數(shù)以－號表示，如果為＋號表示，那么順、逆規(guī)相反。

所以這張眼光圖的最終答案是：

1、右眼100度遠(yuǎn)視（這個在兒童自然瞳孔下精確度不夠），散光250度，方向178°，也就是順規(guī)散光250度。

2、左眼50度遠(yuǎn)視（一樣精確度不夠），散光200度，方向5°，也是順規(guī)散光200度。

既然大部分散光是跟角膜的形狀有關(guān)，那么形成的原因就有先天因素或者后天因素（比如眼睛受傷疤痕）之分。

嬰幼兒的散光為先天因素，形狀無法改變，但可以通過眼鏡、隱形眼鏡或者成人后的屈光手術(shù)，讓光線聚焦到視網(wǎng)膜上。

一般來說，我們?nèi)巳褐写蠖鄶?shù)人有50 度、75度散光，一般不影響視力，不需要治療。

除非伴隨明顯的近視和遠(yuǎn)視；當(dāng)散光超過150度時并且影響視力就需要配戴眼鏡。

對于嬰幼兒和兒童來說，是否需要配鏡取決于年齡、散光的類型和嚴(yán)重程度。

200到400度的順規(guī)散光可能引起輕度弱視（視覺發(fā)育），但即使在2~7歲時做光學(xué)矯正（常見戴眼鏡）也可以恢復(fù)正常矯正視力，所以這類散光會建議定期復(fù)查，再考慮是否配鏡。

0-6歲孩子普遍存在一定程度的遠(yuǎn)視和散光，根據(jù)年齡不同在一定范圍內(nèi)均屬于正常，家長要知道正常數(shù)據(jù)范圍，但是斜視、弱視和近視應(yīng)該糾正。

孩子出生后都是遠(yuǎn)視眼，嬰兒期遠(yuǎn)視大多在200-400度。

1-2歲兒童遠(yuǎn)視大多在100-200度，從出生到1歲，最好在3~5個月檢查一遍，復(fù)查后如果是超過200度的逆規(guī)/斜軸散光或超過250度的順規(guī)散光，那么需要配鏡。

2~6歲的兒童超過150度需要配鏡，大多數(shù)孩子在三歲后可以配合看視力表，這時候的驗光除了測出散光度數(shù)，還可以看看孩子的視力發(fā)育程度，結(jié)合散光大小、類型、對視力的影響、雙眼屈光是否參差考慮是否配鏡。

6-7歲時遠(yuǎn)視基本消失從而發(fā)展為正視眼，視力也基本達到成人水平。一般來說，隨著年齡增長，散光的度數(shù)會越來越少。嬰幼兒的散光，其實是一種眼球發(fā)育成熟的特有過程，與角膜和晶狀體前表面的復(fù)曲面變化有關(guān)，散光度數(shù)隨著年齡的增長而下降。

所以說兒童有一定的遠(yuǎn)視和散光是正常的生理現(xiàn)象，但散光超過某個限度是需要治療的：

1歲：散光≥250度；

2歲：散光≥200度；

4歲：散光≥150度。

兒童視力有345原則：

三歲最低0.3；

四歲最低0.4；

五六歲最低0.5-0.6；

6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7。

任何年齡兒童，雙眼視力相差不應(yīng)超過2行。例如5歲兒童，單眼視力在0.5-1.0之間都算正常，但是一只眼睛0.5而另一只眼睛1.0，那就說明有問題了。

如果常規(guī)視力檢查中發(fā)現(xiàn)低于正常下限，則應(yīng)懷疑孩子視力有問題，應(yīng)該在散瞳后檢查遠(yuǎn)視、近視和散光的度數(shù)，以明確視力的具體問題。

考慮到先天因素，無法預(yù)防，但是可以后天早發(fā)現(xiàn)早積極治療，后天因素造成的，我們也是對癥治療，不要忽略。

被明姐拒絕的，不積極治療的理由匯總：

眼睛是心靈的窗戶，孩子看清楚了，世界就明亮了，也有助于保證大腦視覺皮質(zhì)的正常發(fā)育。

也正是基于這些因素的考慮，明姐再次提醒，整個兒童期內(nèi)都應(yīng)該做視力篩查，及早發(fā)現(xiàn)并及時治療。