【摘要】:根據(jù)其臨床經(jīng)過可分為急性唇炎和慢性唇炎兩大類。慢性唇炎,反復發(fā)作,嚴重的影響患者的工作和生活。余首先想到《嚴氏濟生方》中的當歸飲子這個經(jīng)典方,通知第一個慢性唇炎的患者來試用。[考辨]當歸飲子是由四物湯合荊芥、防風、黃芪、白蒺藜、何首烏組成。故脾胃積熱、外感風火、脾經(jīng)陰虛血燥為本病主因,治療以瀉黃散為主方;對于慢性唇炎,余以血虛風燥作為病機來診治,以當歸飲子作為慢性唇炎的主方。
[組成]荊芥10g,防風10g,白蒺藜15g,當歸10g,川芎6g,赤芍10g,白芍10g,生地黃15g,何首烏15g,黃芪15g,甘草6g。 [功效]養(yǎng)血祛風潤燥。 [方歌]當歸飲子膿疥久,癢添血燥不能除,四物黃芪首烏草,荊防藜入風自消。 唇炎也稱唇風,是唇處黏膜慢性炎癥性疾病,是各種致病因素所引起的唇部炎癥性疾病的總稱。根據(jù)其臨床經(jīng)過可分為急性唇炎和慢性唇炎兩大類。急性唇炎一般發(fā)病急,主要可見唇部急性腫脹、充血、水皰、滲出、糜爛、破潰等,甚則出現(xiàn)淺表性潰瘍,且感疼痛、刺癢灼熱。急性唇炎一般從脾胃積熱來治療。慢性唇炎一般病程較長,嘴唇干燥、脫屑、皸裂、疼痛。慢性唇炎,反復發(fā)作,嚴重的影響患者的工作和生活。余早年接觸這類患者,按照傳統(tǒng)中醫(yī)辨證方法,都無明顯效果。此后多年,一直留心此病的治療。近幾年來,又有多名患者來我處求治此病。余??嗫嗨妓髦委煼椒?。有一次,飯后突然又想到此問題。慢性唇炎是以丘疹、脫皮、角化、皸裂為主癥,可以歸納為中醫(yī)的血虛風燥。心中豁然開朗。那么何方能治療血虛風燥呢?余首先想到《嚴氏濟生方》中的當歸飲子這個經(jīng)典方,通知第一個慢性唇炎的患者來試用。十日后,患者嘴唇干燥、脫屑、皸裂、疼痛明顯好轉(zhuǎn),繼續(xù)以本方加減治療一個月痊愈。后又用本方治療數(shù)例,皆取得明顯效果。特寫出來供同道參考。 [案]孫某,女,44歲,護士。2012-10-15初診。 病史:反復口唇干燥脫屑,微癢5年,再發(fā)1個月?;颊呶迥昵笆承晾贝碳ず蟪霈F(xiàn)口唇干燥脫屑,反復發(fā)作。在多家醫(yī)院治療,給予口服多種維生素、外用皮炎膏,效不佳。逢食辛辣刺激、天氣干燥時加重。1個月前無明顯誘因再次發(fā)作,口服激素及抗過敏藥效果差。刻下:口唇干燥、脫屑、起痂皮,口角皸裂、疼痛,伴口干欲飲,大便干燥,舌質(zhì)淡紅,少苔,脈細弦。 辨證:血虛風燥。 方藥:當歸飲子加味。 當歸10g,生地黃30g,熟地黃15g,赤芍10g,川芎6g,防風3g,荊芥3g,白蒺藜15g,玄參15g,麥冬15g,黃芪10g,甘草6g,決明子10g。10劑。 二診:唇干燥、皸裂明顯緩解,患者納眠可,二便調(diào),舌淡紅,苔白稍滑,脈細。上方去決明子,繼服14劑。 三診:皮損基本消退。隨訪半年,無不適。 [考辨]當歸飲子是由四物湯合荊芥、防風、黃芪、白蒺藜、何首烏組成。方中當歸、生地黃、何首烏涼血活血,滋陰養(yǎng)血;防風、荊芥、白蒺藜祛風邪,止風癢;黃芪、甘草補中益氣。諸藥合用,可養(yǎng)血潤燥,涼血祛風,止癢。治療血虛風燥所致的皮膚粗糙、肥厚,色呈淡褐色,不時瘙癢,或手足皮膚皸裂。久用可減少皮膚皺紋,使皮膚紅潤。故想學好中醫(yī),不僅要下苦功,而且要勤于思考,小思小悟,久思大悟。這樣才能在臨床中取得好的效果。 [臨床心得]唇炎,屬于中醫(yī)學的“唇風”。據(jù)《諸病源候論》記載:“脾胃有熱,氣發(fā)于唇,則唇生瘡,而重被風邪,寒濕之氣搏于唇,則微腫濕爛,或冷或熱,乍瘥乍發(fā),積月累年,謂之'緊唇’?!薄?a href="https://www./baike/255094.html" target="_blank">醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·唇風》云:“此病由陽明胃經(jīng)風火凝結(jié)而成?!惫势⑽阜e熱、外感風火、脾經(jīng)陰虛血燥為本病主因,治療以瀉黃散為主方;對于慢性唇炎,余以血虛風燥作為病機來診治,以當歸飲子作為慢性唇炎的主方。在臨床使用本方時,可以適當加減,伴流液者加茯苓,伴紅腫加金銀花。 |
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