二、肺與大腸病辨證 概述: 1、肺的功能是主氣,司呼吸,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道。肺主皮毛,開(kāi)竅于鼻,與大腸相表里。 2、肺的病證有虛有實(shí),虛證多為氣虛和陰虛;實(shí)證則由 風(fēng)、寒、燥、熱等邪氣侵襲或痰濕阻肺所致。 3、肺的常見(jiàn)癥狀:咳嗽、氣喘、胸痛。 4、大腸主傳導(dǎo),排泄糟粕。大腸的病變的病因:飲食不潔;熱病后津液耗損。 (一)、肺氣虛 定義:是指肺氣不足所表現(xiàn)的證候。 病因: 1、久咳、久喘 2、稟賦不足 3、其它臟腑變化影響及肺 證候:咳喘無(wú)力,動(dòng)則氣短,面色恍白無(wú)華,體倦乏力,聲音低微,痰清稀,或有自汗,畏風(fēng),易于感冒,舌淡,脈虛弱。 分析: 1、肺氣虧虛,宗氣生化不足,故咳喘無(wú)力,動(dòng)則氣短。 2、氣虛功能低下,故氣短,面色恍白無(wú)華,聲音低微,自汗。 3、氣虛外衛(wèi)不固,腠理不密,防御功能降低,故易受外邪侵襲而?;几忻?。 4、肺為水之上源,肺氣虛,輸布水液功能減弱,水液停留于肺,故見(jiàn)痰多清稀。 5、面色無(wú)華,體倦乏力,聲低,舌淡,脈 虛,均為肺氣虛之證。 治法:補(bǔ)益肺氣 代表方:四君子湯。 (二)、肺陰虛 定義:是指肺陰不足,虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。 病因: 1、久咳傷陰 2、癆蟲(chóng)襲肺 3、熱邪傷肺 證候:干咳無(wú)痰,或痰少而粘稠,或咳痰帶血,口干咽燥,聲音嘶啞,形體消瘦,潮熱 ,顴紅,盜汗,五心煩熱,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。 分析: 1、肺陰不足,虛火內(nèi)灼,肺為熱蒸,氣機(jī)上逆,則為咳嗽。 2、肺津?yàn)闊嶙?,煉液成痰,故痰少而粘稠?/p> 3、虛火灼傷肺絡(luò),則痰中帶血。津液耗損不能上潤(rùn)咽喉,故見(jiàn)口干咽燥。 4、虛火內(nèi)灼則午后潮熱、五心煩熱。 5、熱攏營(yíng)陰則出盜汗。 6、虛火上炎則見(jiàn)顴紅。 7、舌紅少津,脈細(xì)數(shù),均為陳虛火旺之象。 治法:滋陰潤(rùn)肺 代表方:百合固金湯 (三)、風(fēng)寒束肺 定義:是指感受風(fēng)寒,肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)出來(lái)的證候。 病因:外感風(fēng)寒,肺衛(wèi)失宣。 證候:咳嗽氣喘,痰稀色白,鼻塞流清涕,或惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭身疼痛,舌苔薄白,脈浮緊。 分析: 1、肺失宣降,肺氣上逆則咳嗽。 2、寒屬陰,則痰稀色白。 3、鼻為肺竅,喉為門(mén)戶(hù),肺失宣降,故有鼻塞流清涕。 4、毛竅郁閉則無(wú)汗。苔薄脈浮緊,為風(fēng)寒束表之征。 治法:宣肺散寒 代表方:杏蘇散。 (四)、風(fēng)熱犯肺 定義:是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)出的證候。 病因:外感風(fēng)熱 證候:咳嗽,咯吐黃稠痰而不爽,惡風(fēng)發(fā)熱,口渴咽干痛,目赤頭痛,鼻塞流黃涕,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。 分析: 1、肺失清肅、宣降之功,則咳嗽。 2、熱灼肺津,則黃稠痰而不爽。 3、肺衛(wèi)受邪,衛(wèi)陽(yáng)抗邪則發(fā)熱。 4、咽喉為肺之門(mén)戶(hù),風(fēng)熱上壅,故見(jiàn)口渴,咽喉干痛。 5、肺開(kāi)竅于鼻,肺氣不宣,鼻竅不利,津液為風(fēng)熱所灼,故見(jiàn)鼻流黃涕。 6、肺為華蓋其位在上,而舌尖常候上焦病變,肺為風(fēng)熱侵襲,故舌尖紅。 7、目赤身痛,苔薄黃,脈浮數(shù),皆為風(fēng)熱犯肺之征。 治法:清宣肺熱 代表方:桑菊飲。 (五)、痰熱壅肺 定義:是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)出證候。 病因:溫?zé)嶂?/p> 證候:咳嗽氣喘,呼吸急促甚則鼻翼煽動(dòng),咯痰黃稠或痰中帶血,或咯膿血痰有腥臭味,發(fā)熱,胸痛,煩燥不安,口渴,小便黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈數(shù)滑。 分析: 1、熱邪壅肺,煎熬津液成痰,痰熱郁阻,肺氣不利,宣降失常,故見(jiàn)咳喘、呼吸氣促鼻翼煽動(dòng)痰黃稠。 2、痰熱阻滯肺絡(luò)則胸痛。血敗肉腐化膿,則咯吐血腥、臭痰。 3、熱邪阻于內(nèi),肺熱熾盛,痰熱內(nèi)灼陰液,故身熱口渴,小便黃,大便秘結(jié)。 4、痰熱內(nèi)攏心神,則煩燥不安。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。皆為痰熱壅肺之象。 治法:清肺化痰、止咳平喘 代表方:麻杏石甘湯 (六)、大腸濕熱 定義:是指濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸所表現(xiàn)出的證候。 病因: 1、飲食不潔 2、暑濕熱毒侵犯大腸 證候:腹痛,泄瀉穢濁,或下痢膿血,里急后重,肛門(mén)灼熱,口渴,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈數(shù)滑。 分析: 1、濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸,阻滯氣機(jī),傳導(dǎo)失常,故見(jiàn)腹痛,里急后重。 2、濕熱熏灼腸道,脈絡(luò)損傷,血腐成膿,故下痢膿血。 3、濕熱下注 大腸,傳導(dǎo)失職,則泄瀉穢濁,肛門(mén)灼痛。 4、發(fā)熱口渴,舌紅苔黃膩,脈數(shù)滑,均為濕熱內(nèi)結(jié)之象。 治法:清利濕熱 代表方:葛根芩連湯。 (七)、大腸熱結(jié) 定義:是指邪熱結(jié)于大腸所表現(xiàn)出的證候。 病因:熱邪內(nèi)盛 證候:大便干結(jié),身熱口渴,腹部脹滿(mǎn),拒按疼痛,日晡熱甚,口舌生瘡,尿赤,舌紅苔黃而干起芒刺,脈沉實(shí)兼滑。 分析: 1、胃腸熱結(jié)里實(shí),大腸傳導(dǎo)難行,故見(jiàn)大便秘結(jié)。 2、腑氣不通,則腹部脹痛而拒按。 3、里熱蒸騰,則身熱、口渴。 4、日晡適當(dāng)陽(yáng)氣旺時(shí),其與邪相爭(zhēng),陰不勝陽(yáng),故日晡熱甚。 5、熱盛傷津則尿赤。 6、邪熱上攏則口舌生瘡。 7、舌紅苔黃而干 起芒刺,脈沉實(shí)兼滑,皆為燥熱內(nèi)結(jié)之象。 治法:清熱散結(jié) 代表方:大承氣湯。 |
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