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超90%的ADHD兒童有執(zhí)行功能問題!一文讀懂執(zhí)行功能(含表現(xiàn) 評(píng)估/干預(yù)方法)

 長(zhǎng)沙7喜 2023-09-02 發(fā)布于廣東
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執(zhí)行功能使我們能夠集中注意力,提前計(jì)劃,目標(biāo)導(dǎo)向,管理多項(xiàng)任務(wù)。但是,高達(dá)90%的ADHD兒童深受執(zhí)行功能障礙的困擾。


什么是執(zhí)行功能障礙

執(zhí)行功能障礙是一個(gè)專業(yè)術(shù)語,用于描述認(rèn)知,行為和情緒困難的范圍,這些困難通常是由于其他疾病或創(chuàng)傷性腦損傷而發(fā)生的。

患有執(zhí)行功能障礙的人在計(jì)劃,解決問題,組織和時(shí)間管理方面遇到困難。

有執(zhí)行功能問題的兒童和成人很難組織材料,調(diào)節(jié)情緒,設(shè)定時(shí)間表并堅(jiān)持任務(wù)。

他們經(jīng)常在論文、報(bào)告里面放錯(cuò)文字材料??赡芤矔?huì)找不到個(gè)人物品,沒辦法保持臥室井井有條,總是弄得一團(tuán)糟。

對(duì)于孩子來說,代幣和日程表等行為干預(yù)方式通常效果很好。但是患有ADHD的孩子會(huì)對(duì)代幣感到厭倦,除非他們合作創(chuàng)建的。同樣,日程表雖然最初很有幫助,但當(dāng)他們沒有成功時(shí),最終可能會(huì)讓他們對(duì)自己感到難過,從而形成一個(gè)負(fù)強(qiáng)化循環(huán)。

認(rèn)知行為療法(CBT)通常是有幫助的,因?yàn)樗诋?dāng)下提供了干預(yù)措施。


什么是執(zhí)行功能

從廣義上講,執(zhí)行功能是指幫助人們從事目標(biāo)導(dǎo)向行動(dòng)的認(rèn)知和心理能力。它們指導(dǎo)行動(dòng),控制行為,并激勵(lì)我們實(shí)現(xiàn)目標(biāo)并為未來的事情做準(zhǔn)備。

患有執(zhí)行功能障礙的人很難以有助于他們實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)的方式組織和規(guī)范他們的行為。

注意力缺陷障礙(ADHD或ADD)和執(zhí)行功能緊密相連,但遠(yuǎn)非同義詞。我們都有執(zhí)行功能的優(yōu)勢(shì)和挑戰(zhàn),影響注意力,學(xué)習(xí),工作和人際關(guān)系。然而,對(duì)于那些患有ADHD的人來說,執(zhí)行功能挑戰(zhàn)比沒有它的人更嚴(yán)重,更多。

 與執(zhí)行功能相關(guān)的七種主要自我調(diào)節(jié)類型如下:

  1. 自我意識(shí):指揮自我導(dǎo)向的注意力

  2. 自我克制:抑制自己

  3. 非語言工作記憶:將事物放在腦海中以指導(dǎo)行為

  4. 言語工作記憶:保留內(nèi)部言語

  5. 情感:使用文字和圖像以及自我意識(shí)來改變你對(duì)事物的感受

  6. 自我激勵(lì):激勵(lì)自己在沒有外部后果的情況下做事

  7. 規(guī)劃和解決問題:尋找新的方法和解決方案

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帶你1分鐘弄清楚執(zhí)行功能的2個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

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執(zhí)行功能如何發(fā)展

與執(zhí)行功能相關(guān)的能力不會(huì)同時(shí)發(fā)展,而是按順序發(fā)展 :一種技能高于下一種技能。所有執(zhí)行功能都相互影響,并影響個(gè)人如何調(diào)節(jié)自己的行為,以創(chuàng)造積極的未來結(jié)果。

執(zhí)行功能在2歲時(shí)開始發(fā)育,到30歲時(shí)完全發(fā)育?;加蠥DHD的人通常在發(fā)育方面延遲30%至40%,這使得他們更有可能以短期目標(biāo)為動(dòng)機(jī),而不是長(zhǎng)期目標(biāo)。

大腦的后部是人存儲(chǔ)已經(jīng)學(xué)習(xí)的信息的地方。大腦的前部是人利用這些信息在社會(huì)上有效并在生活中取得成功的地方。這種前額葉皮層介導(dǎo)執(zhí)行功能,它包含四個(gè)主要回路。

  • “什么”電路控制工作記憶,幫助您執(zhí)行完成項(xiàng)目所需的計(jì)劃,目標(biāo)和特定步驟。

  • “時(shí)間”線路可幫助您組織完成活動(dòng)的順序,并處理時(shí)間線。

  • “為什么”回路控制著情緒——你的想法,以及你的感受。

  • “如何”電路控制著你的感受和經(jīng)歷的自我意識(shí)。

有執(zhí)行功能障礙、ADHD的人可能會(huì)經(jīng)歷一個(gè)或多個(gè)這些回路的損傷。

因此,他們的癥狀可能涉及記憶,計(jì)劃,情緒調(diào)節(jié),社交技能等方面。


執(zhí)行功能障礙的表現(xiàn)

 有執(zhí)行功能障礙的人可能會(huì)遇到以下癥狀:

  • 時(shí)間盲目,或無法計(jì)劃和記住未來的事件

  • 難以將行動(dòng)串聯(lián)起來以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)

  • 難以組織材料和設(shè)置時(shí)間表

  • 難以控制情緒或沖動(dòng)

  • 分析或處理信息時(shí)遇到困難

 執(zhí)行功能幫助人們執(zhí)行以下操作:

  • 分析任務(wù)

  • 規(guī)劃如何完成任務(wù)

  • 組織執(zhí)行任務(wù)所需的步驟

  • 制定完成任務(wù)的時(shí)間表

  • 根據(jù)需要調(diào)整或轉(zhuǎn)移步驟以完成任務(wù)

  • 及時(shí)完成任務(wù)

當(dāng)一個(gè)人在某些領(lǐng)域的執(zhí)行功能較弱時(shí),TA可能難以分析,計(jì)劃,組織,安排和完成任務(wù)。

患有執(zhí)行功能障礙或者多動(dòng)癥的人通常缺乏處理挫折,開始和完成任務(wù),回憶和遵循多步驟指示,保持正軌,自我監(jiān)控和平衡任務(wù)(如體育和學(xué)術(shù)要求)的能力。彌補(bǔ)較弱的領(lǐng)域可以減少學(xué)業(yè)或工作困難。


執(zhí)行功能與ADHD

ADHD是一種基于生物學(xué)的疾病,是執(zhí)行功能(大腦的自我管理系統(tǒng))的發(fā)育障礙。雖然大多數(shù)患有ADHD的人會(huì)經(jīng)歷許多方面的執(zhí)行功能障礙,但如果沒有ADHD,有些人可能也會(huì)有執(zhí)行功能障礙。

 以下六組執(zhí)行功能在ADHD患者中往往受損:

  1. 激活:組織任務(wù)和材料,估計(jì)時(shí)間,入門

  2. 專注:根據(jù)需要尋找、維持和轉(zhuǎn)移注意力

  3. 努力:調(diào)節(jié)警覺性,維持動(dòng)力和處理速度

  4. 情緒:管理挫折感和調(diào)節(jié)情緒

  5. 記憶:使用工作記憶和訪問召回

  6. 行動(dòng):監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)身體活動(dòng)

Russell Barkley博士一直處于探索執(zhí)行功能障礙與ADHD之間關(guān)系的最前沿,他說:“這并不是說個(gè)人不知道該怎么做。而是以某種方式?jīng)]有完成?!?/span>

為什么跟ADHD孩子工作的專業(yè)人士都要學(xué)習(xí)執(zhí)行功能

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執(zhí)行功能障礙的原因

執(zhí)行功能障礙可能是遺傳的結(jié)果,特別是在ADHD中,但也可能是由前額葉皮層的損傷,體外物質(zhì)使用,創(chuàng)傷或嚴(yán)重忽視引起的。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),患有損害大腦該區(qū)域的疾病,疾病或損傷的人更容易在執(zhí)行功能方面遇到困難。


常用的評(píng)估方法

執(zhí)行功能評(píng)估通常從排除具有類似癥狀的其他疾病開始。

最常見的評(píng)估是執(zhí)行功能的行為評(píng)級(jí)清單(BRIEF),這是一項(xiàng)書面評(píng)估問卷,由兒童/年輕人,父母和教師完成。它包括86個(gè)問題,旨在確定最大的困難領(lǐng)域。

 其他評(píng)估包括:

Conners 3:一種使用家長(zhǎng),自我和教師報(bào)告評(píng)估ADHD和EF的評(píng)級(jí)量表。

成人執(zhí)行功能量表(BDEFS)中的巴克利缺陷:使用自我和其他報(bào)告評(píng)估執(zhí)行功能。

綜合執(zhí)行功能清單(CEFI):使用家長(zhǎng),教師和自我報(bào)告評(píng)估將一個(gè)人與規(guī)范組進(jìn)行比較。

在過渡到六年級(jí)和九年級(jí)期間,當(dāng)學(xué)校結(jié)構(gòu)和時(shí)間表發(fā)生巨大變化,學(xué)術(shù)期望增加時(shí),執(zhí)行職能通常會(huì)增加。

父母和老師往往不明白為什么孩子們不能獨(dú)立完成一項(xiàng)任務(wù),并認(rèn)為他們會(huì)“掌握”必要的技能。重要的是要盡早開始幫助患有執(zhí)行功能障礙的孩子,并承認(rèn)相關(guān)的問題,這樣孩子們就不會(huì)誤認(rèn)為是自己笨或者自己懶。


建議的干預(yù)方法

專家建議采取一系列策略,幫助加強(qiáng)與執(zhí)行功能障礙相關(guān)的薄弱領(lǐng)域。

尋求專業(yè)的治療師的幫助,解決執(zhí)行功能相關(guān)的問題。

認(rèn)知行為療法與藥物聯(lián)合用于治療任何共存的疾病。

如ADHD,在治療執(zhí)行功能缺陷方面非常有效,包括抑制,情緒調(diào)節(jié),時(shí)間管理和計(jì)劃問題。

許多專家建議重新設(shè)計(jì)環(huán)境,以幫助有執(zhí)行功能障礙的人繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)。

例如,成年人可以通過使用卡片,標(biāo)志,符號(hào),便箋,列表,日記和應(yīng)用程序)使信息外部化來補(bǔ)償工作記憶缺陷。

同樣,患者還可以通過使用時(shí)鐘、計(jì)時(shí)器、計(jì)算機(jī)、計(jì)數(shù)器和其他跟蹤時(shí)間間隔的設(shè)備,將時(shí)間置于外部。使用外部動(dòng)機(jī)。

如積分系統(tǒng),在工作和學(xué)校對(duì)他人負(fù)責(zé),每日學(xué)校日程表等任何可以加強(qiáng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的東西。

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以上就是關(guān)于“執(zhí)行功能”的簡(jiǎn)單科普,從兒童康復(fù)教育從業(yè)者角度來說,學(xué)習(xí)執(zhí)行功能,不僅能幫助解決兒童和青少年的問題,也可以在學(xué)習(xí)過程中更好地提升自己的執(zhí)行功能。

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