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【葛根姜黃散合加味二妙散加減:腰背痛 強(qiáng)直性脊柱炎】

 石門易卜 2023-09-01 發(fā)布于山東

沈某,女,35歲。
患者訴背部疼痛、僵硬,轉(zhuǎn)側(cè)困難,飲食一般,大小便正常,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

西醫(yī)診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”;
中醫(yī)辨證屬濕熱浸淫。
治以清熱利濕,補(bǔ)腎壯督。
方用
葛根姜黃散合加味二妙散

處方:葛根30克,牛膝20克,姜黃、威靈仙、杜仲、續(xù)斷各15克,秦艽、萆薢、延胡索、羌活、砂仁(后下)各10克,王不留行、甘草各8克,蒼術(shù)、黃柏各6克,木香5克。
水煎分三次溫服,每日一劑,共40劑。

二診:患者訴服藥后背部疼痛僵硬較前好轉(zhuǎn),伴月經(jīng)量少,飲食可,便溏,口苦,舌苔黃,脈弦細(xì)略數(shù)。
前方有效,守方加減。處方:原方去延胡索、羌活、砂仁(后下)、木香,加西洋參(另煎兌服)5克,苦參10克,當(dāng)歸6克,宣木瓜、菟絲子各15克,繼服40劑。

三診:患者諸癥緩解,改用身痛逐淤湯。
前方去西洋參、苦參、秦艽、萆薢、當(dāng)歸、續(xù)斷、杜仲、宣木瓜、菟絲子,加黃芪40克,地龍、獨(dú)活、羌活、香附、川芎、五靈脂、乳香、沒(méi)藥、砂仁(后下)各10克,紅花、桃仁各5克,繼服40劑。

強(qiáng)直性脊柱炎又稱“歷節(jié)”“龜背”,此例患者首診時(shí)癥見(jiàn)背部疼痛、僵硬,轉(zhuǎn)側(cè)困難,苔黃,為腎督虧虛,濕熱內(nèi)蘊(yùn),脈絡(luò)痹阻所致。病因?yàn)橄忍旆A賦不足,外感風(fēng)、寒、濕之邪,蘊(yùn)久生熱,濕熱流注關(guān)節(jié)、肌肉等處,出現(xiàn)疼痛、僵硬等癥,予以葛根姜黃散合加味二妙散加減。
二診患者背部疼痛僵硬較前好轉(zhuǎn),伴月經(jīng)量少,便溏等虛象,加用西洋參、當(dāng)歸、苦參、宣木瓜、菟絲子,三診時(shí)患者癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),改用身痛逐淤湯加減收功。


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