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睪丸腫瘤系列 | 精原細(xì)胞瘤

 影像診斷與科研 2023-08-31 發(fā)布于廣東

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睪丸解剖

睪丸呈橢圓形。它們由一系列小葉組成,每個(gè)小葉都包含由間質(zhì)組織支撐的生精小管 。生精小管內(nèi)襯有支持細(xì)胞,有助于精子的成熟過(guò)程。間質(zhì)組織中存在負(fù)責(zé)睪酮生成的間質(zhì)細(xì)胞。

精子在曲細(xì)精管中產(chǎn)生。發(fā)育中的精子穿過(guò)小管,聚集在睪丸網(wǎng)中。稱為傳出小管的導(dǎo)管將精子從睪丸網(wǎng)輸送到附睪進(jìn)行儲(chǔ)存和成熟。

睪丸實(shí)質(zhì)受到白膜(包圍睪丸的纖維囊)的保護(hù)。它通過(guò)隔膜滲入每個(gè)睪丸的實(shí)質(zhì),將其分成小葉。

附睪由單個(gè)嚴(yán)重盤(pán)繞的導(dǎo)管組成。它可以分為三個(gè)部分;頭、體部和尾部。

  • ——附睪的最近端部分。它由睪丸的傳出小管形成,將精子從睪丸輸送到附睪。

  • ——由嚴(yán)重盤(pán)繞的附睪管組成。

  • ——附睪的最遠(yuǎn)端部分。它標(biāo)志著輸精管的起源,輸精管將精子輸送到尿道前列腺部分進(jìn)行射精。

陰囊的正常 MRI 解剖結(jié)構(gòu)。正常睪丸信號(hào)在 T1W 圖像上為低到中等(星號(hào),A),在 T2W 圖像上為高信號(hào)(星號(hào),B)。白膜在 T1W 和 T2W 圖像上呈低信號(hào),并內(nèi)陷到睪丸中,形成沿睪丸長(zhǎng)軸延伸的縱隔睪丸(箭頭,A,B)。正常附睪在 T1W 圖像上對(duì)睪丸呈等至低信號(hào) (C),在 T2W 圖像上對(duì)睪丸實(shí)質(zhì)呈低信號(hào) (D)

睪丸腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤,原發(fā)性睪丸腫瘤又分為生殖細(xì)胞瘤和非生殖細(xì)胞瘤兩類。臨床上,生殖細(xì)胞瘤中以精原細(xì)胞瘤最為常見(jiàn),占睪丸內(nèi)惡性腫瘤的90%-95%。發(fā)病年齡高峰在30~50歲;常單側(cè)發(fā)生,雙側(cè)腫瘤少見(jiàn)。

本病病因不明,可能與遺傳、隱睪、外傷及內(nèi)分泌異常等因素有關(guān),其中隱睪是睪丸精原細(xì)胞瘤最為重要的誘發(fā)因素,其發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)比正常睪丸高。

臨床多表現(xiàn)為患側(cè)陰囊無(wú)痛性腫大,少數(shù)患者可表現(xiàn)為睪丸疼痛及墜脹感,全身癥狀少見(jiàn)。

影像特點(diǎn)

CT:平掃呈等低密度,相對(duì)均勻,可見(jiàn)囊變、壞死及鈣化,邊界清楚;增強(qiáng)掃描病變呈輕中度強(qiáng)化,分隔樣強(qiáng)化有一定的影像學(xué)特征 

MRI:腫瘤呈結(jié)節(jié)或分葉狀實(shí)性腫塊,邊界清晰,可伴有囊變、壞死等;腫瘤實(shí)質(zhì)T1WI呈等或稍低信號(hào),T2WI呈均勻低信號(hào),與正常睪丸組織顯著高信號(hào)對(duì)比鮮明;增強(qiáng)掃描腫瘤輕度強(qiáng)化,纖維血管分隔明顯強(qiáng)化。

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