一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

肘關節(jié)系列(一):尺、橈側副韌帶的生物力學

 肌骨康復治療 2023-08-30 發(fā)布于云南
肘關節(jié)尺、橈側副韌帶是維持肘關節(jié)穩(wěn)定的重要結構(靜力性穩(wěn)定結構),尺側副韌帶(MCL)由前束(AOL)、后束(POL)和斜束(TL)組成;橈側副韌帶(RCL)與橈骨頭環(huán)狀韌帶(AL)組成橈側副韌帶復合體。

尺側副韌帶損傷將導致肘關節(jié)外翻旋轉不穩(wěn)定,橈側副韌帶復合體損傷將導致肘關節(jié)后外側旋轉不穩(wěn)定。



(一)副韌帶的解剖形態(tài)
尺側副韌帶
    前束:起于肱骨內(nèi)側髁的前下方,止于尺骨冠突內(nèi)側的小結節(jié),略呈扇形;
    后束:起于肱骨內(nèi)側髁的內(nèi)下方,止于尺骨鷹嘴內(nèi)側的骨面,其纖維呈扇形排列
    :(橫向部分)為一緊貼骨面的纖維束,連接前束和后束在 尺骨上的止點


橈側副韌帶
    橈側副韌帶:起于肱骨外側髁的外下方,其纖維部分止于橈骨環(huán)狀韌帶,部分止于尺骨冠突的外下方,
    橈骨頭環(huán)狀韌帶:起止點均在尺骨冠突的下方



(二)不同屈曲狀態(tài)時副韌帶的形態(tài)變化
不同屈曲角度尺側副韌帶的緊張度比較
    肘關節(jié)從伸直位到屈曲120°時,尺側副韌帶前束均處于緊張狀態(tài),屈曲超過90°以后,其緊張度稍降低
    ●肘關節(jié)屈曲60°以前,MCL前束的前部緊張而后部較松弛
    ●肘關節(jié)屈曲超過60°后,MCL前束的前部、后部均處于同等程度的緊張狀態(tài)
    ●尺側副韌帶的后束在肘關節(jié)屈曲超過90°后才被拉緊

不同屈曲角度橈側副韌帶的緊張度比較
    ●肘關節(jié)屈曲超過90°時橈側(尺)副韌帶(LUCL)緊張度明顯增加,但與橈骨環(huán)狀韌帶匯合的部分 緊張度無明顯變化
     ●在肘關節(jié)屈曲過程中,橈側副韌帶將橈骨環(huán)狀韌帶向上向內(nèi)牽拉,使其內(nèi)外側均處于緊張狀態(tài)




(三)尺、橈側副韌帶的生物力學作用
尺側副韌帶的生物力學作用
    ●前束(前部):在肘關節(jié)屈曲30°和60°時,是抗外翻旋轉應力的主要部分
    ●前束(后部):在肘關節(jié)屈曲120°時,是主要的抗外翻旋轉應力的部分
    ●后束:在肘關節(jié)屈曲120°時,是抵抗外翻旋轉的主要結構

橈側軟組織的生物力學作用
    ●前臂伸肌群、環(huán)狀韌帶、橈側尺副韌帶、橈側副韌帶,等結構共同維持肘關節(jié)外側旋轉穩(wěn)定
    ●據(jù)統(tǒng)計分析,逐級切斷以上各組織結構,肘關節(jié)外側旋轉角度均會有所增加,直至切斷全部結構其旋轉角度達到最大




(四)肘關節(jié)副韌帶常見損傷機制
高能暴力致外翻穩(wěn)定結構損傷
間接暴力致尺側副韌帶、橈骨頭、橈神經(jīng)損傷患者(術后X片)

間接暴力致尺側副韌帶、橈骨頭、橈神經(jīng)損傷患者(術后X片)

間接暴力致尺、橈側副韌帶損傷、橈骨頭骨折患者(術后X片)



    肘關節(jié)外翻穩(wěn)定結構包括:尺側副韌帶前束、尺側副韌帶后束,橈骨頭,屈曲-旋前肌群。
    相關解剖學實驗證明:如果尺側副韌帶前束保持完整,切除橈骨頭對肘關節(jié)的動力學影響很小,相反,尺側副韌帶前束和橈骨頭同時損傷,將導致肘關節(jié)的顯著不穩(wěn)和脫位。
    橈骨頭僅提供30%的外翻穩(wěn)定性,但如果在內(nèi)側副韌帶前束斷裂的情況下,則起主要的抵抗外翻的作用,行橈骨頭假體置換,最多只能替代50%的橈骨頭作用

間接暴力致肘關節(jié)后外側穩(wěn)定結構損傷


    肘關節(jié)后外側穩(wěn)定結構包括:橈側副韌帶復合體、肱橈關節(jié)、尺骨冠突、及由伸直旋后肌群和肘肌組成的動力裝置
    肘關節(jié)后外側旋轉不穩(wěn)發(fā)生機制,在于人體跌倒時前臂旋后位支撐地面,繼而俯身屈肘致使前臂受到軸向應力,此時身體相對于前臂內(nèi)旋,前臂相對于肱骨外旋,肘關節(jié)產(chǎn)生巨大的旋轉力矩。
    這種肘關節(jié)屈曲的軸向壓縮、外翻、外旋的聯(lián)合應力導致近端尺橈骨因相對穩(wěn)定而同時發(fā)生半脫位或全脫位,并進一步發(fā)展為慢性肘關節(jié)不穩(wěn)

間接暴力致橈側副韌帶復合體、橈骨頭、尺骨冠突、尺側副韌帶損傷(術后X片)

參考文獻
[1] SUZHOU UNIVERSITY JOURNAL OF MEDLCAL SCIENCE 2007;27(3)
[2] 國際骨科學雜志 2014年3月 第35卷 第2期 Int J ()rthop,March25,2014,Vol.35,No.2
[3] CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ANATOMY   VOL.   20   NO.4   2002

本期作者:趙慶森

    轉藏 分享 獻花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多

    国产午夜免费在线视频| 日本婷婷色大香蕉视频在线观看| 国产精品欧美一区二区三区| 超薄肉色丝袜脚一区二区| 久久精品蜜桃一区二区av| 国产精品视频第一第二区| 美女被啪的视频在线观看| 日韩成人动作片在线观看| 亚洲天堂国产精品久久精品| 韩国激情野战视频在线播放| 色婷婷激情五月天丁香| 日本一区不卡在线观看| 国产老熟女超碰一区二区三区| 国产精品美女午夜福利| 国内尹人香蕉综合在线| 丝袜美女诱惑在线观看| 日本高清不卡一二三区| 亚洲国产成人精品福利| 草草视频精品在线观看| 日系韩系还是欧美久久| 亚洲欧洲日韩综合二区| 亚洲午夜精品视频在线| 日韩一级欧美一级久久| 成人亚洲国产精品一区不卡| 激情综合网俺也狠狠地| 好吊日视频这里都是精品| 国产精品欧美激情在线播放| 亚洲深夜精品福利一区| 国产一二三区不卡视频| 中文字幕亚洲精品乱码加勒比| 久久99亚洲小姐精品综合| 婷婷激情四射在线观看视频| 91人妻人人澡人人人人精品| 国产成人人人97超碰熟女 | 熟女一区二区三区国产| 亚洲天堂精品一区二区| 99久久精品久久免费| 最近的中文字幕一区二区| 精品视频一区二区三区不卡| 亚洲精选91福利在线观看| 亚洲精品黄色片中文字幕|