名醫(yī)大家臨證常用的治驗(yàn)秘方

Yang馬 2023-08-30 發(fā)布于江蘇

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一、王多讓鎮(zhèn)痙方

王多讓，男，1938年生。第二批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，主任醫(yī)師。曾任新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)，新疆中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。著有《王多讓醫(yī)學(xué)心悟錄：從氣血論治現(xiàn)代疑難病》等。

組成：生黃芪40g，當(dāng)歸30g，白芍30g，制首烏40g，桃仁20g，紅花30g，天麻30g，白芷30g，羌活30g，防風(fēng)20g，全蝎30g，僵蠶50g，地龍30g，烏蛇30g，蜈蚣20條，佛手20g，甘草20g。

用法：上藥凈洗后共碾細(xì)粉，過(guò)80目篩，裝入膠囊備用。每日服3次，早、中、晚服用，開(kāi)始先從小劑量2粒服，逐漸加量，最大劑量至每次4粒，溫水送服。本方也可改為湯劑用，用時(shí)將上藥劑量改成湯劑用量，切不可用原量作湯劑使用。湯劑劑量中，全蝎6g，僵蠶15g，地龍10g，烏蛇15g，蜈蚣2條，其余藥物劑量均減為原方半量。

功效：益氣養(yǎng)血活血，祛風(fēng)鎮(zhèn)痙，通絡(luò)解痙攣。

主治：顏面神經(jīng)痙攣，面部搐動(dòng)無(wú)休止，及口眼歪斜，面部偏癱。

方解：本病為慢性頑疾，需較長(zhǎng)時(shí)間用藥，方可見(jiàn)效，用散劑，意在緩緩取效。本方專治顏面神經(jīng)痙攣及面癱（面神經(jīng)麻痹癥）。重用生黃芪、當(dāng)歸、白芍、制首烏益氣養(yǎng)血滋陰，扶助正氣，提高機(jī)體對(duì)疾病的修復(fù)能力，是本方的基礎(chǔ)用藥，再配上紅花、桃仁活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。合用天麻、全蝎、僵蠶、烏蛇、地龍、蜈蚣活血通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)邪，鎮(zhèn)痙解攣。配上白芷、羌活、防風(fēng)可增強(qiáng)祛風(fēng)解痙之力。佛手和胃、顧護(hù)胃氣，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血活血、通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)痙解痙攣、除頑疾之效。

加減運(yùn)用：心煩易怒，肝郁火旺者，加柴胡10g、青皮10g、梔子15g；頭暈、目干澀者，加菊花15g、蔓荊子10g、黃芩10g。

本文來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)官方?號(hào)名醫(yī)名方第184期｜鎮(zhèn)痙方

二、何首烏生發(fā)方

趙尚華，山西中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師，第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。

組成：何首烏30g，黑芝麻30g，菟絲子20g，當(dāng)歸15g，川芎6g，赤、白芍各15g，熟地黃15g，丹參30g，羌活10g，桑枝30g，菊花30g。

功效：滋陰養(yǎng)血，疏風(fēng)生發(fā)。

主治：精血虧損所致斑禿或脫發(fā)證。癥見(jiàn)頭部圓形脫發(fā)病灶，患處皮膚光滑、無(wú)痂痕、柔軟、無(wú)新生毳毛，或者頭發(fā)脫落、稀疏。伴有情緒急躁，失眠多夢(mèng)，手足心發(fā)熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

用法：上藥為湯藥1劑之量，服用時(shí)每日1劑，常法煎服。也可等比例加量，共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸9g，服用時(shí)每次1丸，每日3次。若配以梅花針叩擊患部，隔日1次，效果更好。

方解：本方由明代醫(yī)家陳實(shí)功《外科正宗》神應(yīng)養(yǎng)真丹（當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟絲子）加減而成，適用于久病、長(zhǎng)期服用熱藥，或精神緊張、失眠多夢(mèng)、煎熬津液所致的血虛精虧型斑禿或脫發(fā)證。方中何首烏、黑芝麻補(bǔ)肝腎、益精髓，為生發(fā)主藥，屬君藥；當(dāng)歸、川芎、赤白芍、熟地黃、丹參等有補(bǔ)血、活血、行血、涼血之功，為臣藥，諸藥同用使得營(yíng)血充盈，濡潤(rùn)肌膚毛發(fā)，同時(shí)血?dú)饬鲿掣蛇_(dá)到“血行風(fēng)自滅”之目的；羌活、桑枝、菊花質(zhì)輕味辛上揚(yáng)，可引藥直達(dá)患處，直指病所，祛風(fēng)通絡(luò)以止脫，同時(shí)解除滋陰藥物黏膩之性，共為佐使。

臨證加減：肝腎虧虛甚者，加枸杞子、潼蒺藜、女貞子、旱蓮草；風(fēng)盛血熱者，加白鮮皮、地膚子、苦參；兼氣滯血瘀者，加桃仁、紅花、雞血藤。

驗(yàn)案舉例：馮某，女，15歲，2005年11月27日初診。主訴：片狀脫發(fā)1周?；颊邽槌跻粚W(xué)生，因臨近考試，學(xué)習(xí)比較緊張，睡眠欠佳，1周前頭上開(kāi)始出現(xiàn)小塊狀、圓形脫發(fā)，不痛不癢。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，頭部脫發(fā)病灶多達(dá)六七處?；继幤つw光滑，無(wú)痂痕，柔軟，無(wú)新生毳毛。同時(shí)伴有手足心熱，情緒急躁，苔白，脈細(xì)。診斷為斑禿（油風(fēng)），辨證屬血虛風(fēng)勝、發(fā)枯失養(yǎng)，治宜養(yǎng)血祛風(fēng)、活血生發(fā)。處方用何首烏生發(fā)方加減：當(dāng)歸10g，赤芍10g，白芍10g，川芎12g，羌活10g，天麻10g，制何首烏10g，木瓜10g，黑芝麻6g，甘草6g。每日1劑，水煎服。同時(shí)用梅花針叩擊患部，隔日1次。治療1個(gè)月，患處開(kāi)始出現(xiàn)新生毳毛。上方續(xù)用，按比例加倍劑量為丸，服用3個(gè)月后新發(fā)長(zhǎng)出。

本文來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)官方號(hào)名醫(yī)名方第183期｜何首烏生發(fā)方

本文整理者：山西省大同新建康醫(yī)院周益新

三、八味強(qiáng)精丸

林天東，海南省中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，國(guó)醫(yī)大師。

組成：枸杞子15g，菟絲子15g，車(chē)前子15g，覆盆子15g，五味子15g，烏藥15g，沉香6g，細(xì)辛3g。

功用：補(bǔ)腎益精，益氣健脾，種嗣衍宗。

主治：用于精子量少、精子成活率低、生殖系精索靜脈曲張等所致不育癥。

用法：除沉香外，其余七味先用溫水泡半小時(shí)，大火煎至沸騰，轉(zhuǎn)小火煎40分鐘，將藥汁倒入碗中，沉香打粉放入碗中，早晚飯后各溫服一次。

方解：八味強(qiáng)精丸主要針對(duì)腎精虧虛、脾氣虛弱所致的少、弱精子不育癥，方中枸杞子甘平，歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)腎陰而生腎精；菟絲子辛甘微溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，健脾補(bǔ)腎益精，共為君藥。覆盆子甘酸微溫，歸肝、腎經(jīng)，溫腎而不燥、固精而不凝；五味子甘酸溫，歸心、脾、腎經(jīng)，益氣補(bǔ)虛、強(qiáng)陰澀精；烏藥辛溫，歸脾、肝、腎、膀胱經(jīng)，溫補(bǔ)腎陽(yáng)、疏通氣機(jī)；沉香辛苦溫，歸脾胃、腎、肺經(jīng)，溫腎散寒、行氣溫中，具有溫而不燥、行而不散之功，共為臣藥。車(chē)前子清肝肺風(fēng)熱，導(dǎo)膀胱水邪，利水而不動(dòng)氣；細(xì)辛辛溫，歸肺、腎、心經(jīng)，辛散溫通、芳香透達(dá)，可通精竅，合為佐藥。全方不涼不燥，共奏補(bǔ)腎益精、益氣健脾、種嗣衍宗之功。該方驗(yàn)之臨床，可改善全身或局部微環(huán)境，保護(hù)精子生成以及精子的結(jié)構(gòu)和功能，提高精子濃度、活力以及形態(tài)正常的精子比例。歡迎關(guān)注行之醫(yī)話微信公眾號(hào)

加減運(yùn)用：少弱精子癥，加烏藥、沉香、細(xì)辛；精索靜脈曲張，加王不留行、路路通、通草、穿山甲；陽(yáng)痿，加四逆散、蜈蚣、蛇床子、陽(yáng)起石、鎖陽(yáng)；早泄，加金鎖固精丸、刺猬皮；慢性前列腺炎、精液白細(xì)胞升高，加易黃湯；睪丸脹痛，加橘核、元胡、郁金、雞血藤；不射精（逆行射精），加蜜麻黃；夜尿頻，加桑螵蛸、五加皮。

本文來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)官方號(hào)名醫(yī)名方第182期｜八味強(qiáng)精丸

四、貝礬散

來(lái)源：由南京中醫(yī)學(xué)院86屆學(xué)生袁波提供，謂此方出自《選錄驗(yàn)方新編》，但查閱《上海中醫(yī)學(xué)院圖書(shū)目錄》，未見(jiàn)此書(shū)。

組成與功效：貝母、赤芍藥各4.5克，菟絲子、檳榔、香附、延胡索、烏賊骨、高麗參、川楝子各6克，陳皮9克，枯礬12克，莪術(shù)、益智仁、何首烏各15克，黃連、山楂、小茴香各24克，茯苓、廣木香各3克，補(bǔ)骨脂18克，共研細(xì)末。功能：溫中祛寒、理氣化濕、清熱止痛。

用量用法：每次5～10克，每日2次吞服。若口渴，以熟地黃、天花粉各30克，煎湯送服。

適應(yīng)證：寒濕或寒濕熱夾雜的頑固胃脘痛和痞證。癥狀：上腹部隱隱作痛，或有冷感，脹悶不適，口中粘膩，舌苔白膩而厚或淡黃而厚膩，無(wú)陰虛火旺癥狀。

使用說(shuō)明：本方可應(yīng)用于寒濕和寒濕熱夾雜的頑固胃脘痛和痞證，因方中多溫燥藥物，有傷津之弊，故不管口渴與否，均輔以熟地黃、天花粉煎湯送服。

版權(quán)聲明：本文內(nèi)容摘自《難癥治驗(yàn)》上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社2002年第20-24頁(yè)。

五、乳癰驗(yàn)方芍藥瓜蔞甘草湯

趙尚華，山西中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師，第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。

組成：赤芍30g，瓜蔞15g，蒲公英30g，王不留行10g，路路通10g，乳香8g，沒(méi)藥3g，生甘草10g。

功效：清熱解毒，通絡(luò)散瘀。

主治：乳癰（急性乳腺炎）瘀奶腫塊期或紅腫期，表現(xiàn)為初起乳房突發(fā)腫硬脹痛，觸痛拒按，或乳汁不通，皮色正?；蛭⒓t、微熱，突然高熱寒戰(zhàn)、疼痛腫脹，局部鮮紅，化膿破潰，煩躁口渴，或頭痛便秘，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

用法：水煎服，每日1劑，分2次服用。若配以太乙膏外敷，效果更好。

方解：乳癰證屬肝胃郁熱，毒壅熱盛，氣滯血凝。治宜通乳散結(jié)為主，清熱解毒、活血行氣為輔。乳通則瘀散，毒解則癰消。本方乃《傷寒論》芍藥甘草湯合《外科理例》神效瓜蔞散加減而成。方中重用赤芍活血涼血、散瘀止痛，生甘草清熱解毒，兩藥合用即芍藥甘草湯，是為君藥；瓜蔞消腫散結(jié)，蒲公英清熱解毒、消癰散結(jié)，均為善治乳癰的要藥，是為臣藥；路路通、王不留行善通血脈、下乳汁；乳香、沒(méi)藥用于癰腫初起，有化瘀散結(jié)、消腫止痛之功，共為佐使藥。諸藥合而成方，則解毒消腫、活血通乳，利于急性乳腺炎早期瘀熱的內(nèi)消。用本祖?zhèn)髅胤街委熂诸B疾屢見(jiàn)神效，輕者1-2次即愈，治病救人，信手拈來(lái)。

加減運(yùn)用：發(fā)熱惡寒重者，加銀花、連翹、牛蒡子；惡心嘔吐者，去乳香、沒(méi)藥，加青皮、陳皮；乳汁不暢、乳房脹甚者，加炮山甲、皂角刺；氣虛者，加生黃芪。

驗(yàn)案舉例：雷某，女，25歲，1980年4月11日初診?；颊?980年2月初左乳外上象限生一小硬結(jié)，腫痛，寒熱并作，經(jīng)用西藥治療未能控創(chuàng)，于2月22日切開(kāi)排膿，但引流欠暢，又于3月初乳癰傳囊至外下象限，紅腫疼痛，二次切開(kāi)排膿，損傷輸乳管，切口內(nèi)有乳汁排出，拖延至今未愈。患者來(lái)診時(shí)原處傷口雖小，但四周紅腫、堅(jiān)硬、疼痛，仍有繼續(xù)傳囊之虞，舌質(zhì)紅苔白，脈弦數(shù)。證屬肝胃郁熱為主、正氣已虛，治宜清解補(bǔ)脫并施。處方用芍藥瓜蔞甘草湯合四妙湯加減：赤芍30g，甘草10g，蒲公英30g，金銀花30g，當(dāng)歸15g，黃芪30g，王不留行10g，路路通10g。每日1劑，水煎服。外用太乙膏摻九一丹外敷?；颊叻?劑后，傷口未見(jiàn)乳汁排出，四周之腫塊已軟，時(shí)感刺痛，苔白，脈細(xì)。效不更方，原方繼服3劑，傷口愈合。因乳汁太少，上方減少清熱解毒之品，加蝦米30g，水煎服。前后共服9劑痊愈。

六、王勁松陽(yáng)痿早泄精濁驗(yàn)方：益精潛相方

益精潛相方

組成：山茱萸20g，枸杞子10g，菟絲子10g，懷牛膝15g，巴戟天20g，杜仲20g，牡丹皮10g，地骨皮15g，生鱉甲20g（先煎），酸棗仁20g，紫丹參10g，五味子5g，砂仁5g（后下）。

用法：水煎服，每日1劑，上午9:30與晚上9:00左右各服用1次，溫服。

功效：滋陰精，潛君相，交心腎，寧心神。

主治：陽(yáng)痿、早泄與精濁證屬陰精虧損、虛火內(nèi)擾者，以及因于神勞、房勞等過(guò)度透支導(dǎo)致虛性興奮的本虛標(biāo)實(shí)者。

方解：相火之常為少火，生理之火，為陽(yáng)和之氣，相火之潛藏養(yǎng)護(hù)，上可寧君火靜心神，中能助脾胃化氣血，下可補(bǔ)肝腎生陰精；相火主宰性與生殖，促進(jìn)精神互化，并關(guān)乎身心整體。

相火之亢為壯火，病理之火，為亢害之氣，易傷及諸多臟腑經(jīng)絡(luò)。男科疾病因相火為病變者眾多，如素體肝旺，君相火盛，所愿不遂，

或思慮憂郁，曲運(yùn)神機(jī)，勞心太過(guò)，或手淫頻繁、恣情縱欲等，皆可導(dǎo)致虛火內(nèi)熾，陰精虧損。虛火越甚陰精越虧，陰精愈虧虛火愈甚，久則諸多病癥雜生。

臨證論治當(dāng)標(biāo)本兼顧，補(bǔ)瀉并用；著重辨病辨證與顧護(hù)局部整體等。方中以山茱萸、菟絲子、枸杞子、懷牛膝、巴戟天、杜仲滋補(bǔ)肝腎虧損之陰精，牡丹皮、地骨皮、生鱉甲潛藏亢盛走竄三焦的君相之火，酸棗仁、紫丹參、五味子養(yǎng)心、斂心、清心活血，砂仁醒脾理滯、運(yùn)轉(zhuǎn)中焦生化之樞紐。諸藥合而共奏固本虛、祛邪實(shí)之效?，F(xiàn)代藥理研究也表明此類藥物能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，有促進(jìn)內(nèi)分泌、物質(zhì)代謝以及鎮(zhèn)靜、抗炎與解熱等作用。

加減運(yùn)用：肝火旺者，加生地黃10g、生梔子10g；心火甚者，加生黃連5g、麥門(mén)冬10g；抑郁化火者，加柴胡10g、郁金10g；勞神太過(guò)者，加當(dāng)歸10g、遠(yuǎn)志10g；欲火亢盛者，加黃柏10g、知母10g；遺精頻多者，加蓮子心5g、玄參10g等。

七、婁多峰《化瘀通痹湯》

【組成】當(dāng)歸18g，丹參30g，雞血藤21g，制乳香9g，制沒(méi)藥9g，香附12g，延胡索12g，透骨草30g。

【功效】活血化瘀，行氣通絡(luò)。

【主治】損傷后遺癥、網(wǎng)球肘、肩凝癥等，屬瘀血痹證者。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】方中乳香活血，沒(méi)藥散瘀，相得益彰，為治本要藥；延胡索行血中氣滯，氣中血滯；香附理氣解郁，為血中之氣藥，氣行則血行，加強(qiáng)活血祛瘀之功；當(dāng)歸、丹參、雞血藤活血養(yǎng)血，祛病而不傷正；透骨草祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)以治標(biāo)。諸藥相合，共同達(dá)到活血化瘀，行氣通絡(luò)之目的。

【加減】偏寒者，加桂枝、細(xì)辛、制川草烏；偏熱者，加敗醬、丹皮；氣虛者，加黃芪；久痹骨節(jié)腫大變形者，加穿山甲、全蟲(chóng)、烏梢蛇。

【點(diǎn)評(píng)】瘀血痹是由局部閃扭、外力損傷、慢性勞損等引起經(jīng)絡(luò)損傷，血行不暢或血溢脈外，留滯局部，筋脈肌肉失養(yǎng)，抗御外邪能力低下，風(fēng)寒濕熱之邪乘虛而入，加重絡(luò)脈閉阻，導(dǎo)致痹癥。此證臨床實(shí)為多見(jiàn)。此類病證疼痛明顯，且與氣候變化及寒熱有關(guān)，治療時(shí)單用祛風(fēng)除濕藥收效甚微，而以活血化瘀為主，佐以祛風(fēng)除濕藥物則收效甚捷。且氣為血帥、血為氣母，故活血勿忘行氣，通絡(luò)勿忘益氣，氣血同調(diào)，方收全功。

【驗(yàn)案】劉某，女，16歲。一年前不慎跌倒，左膝關(guān)節(jié)著地，當(dāng)時(shí)聽(tīng)到“咔嚓”聲響，隨后膝關(guān)節(jié)處腫痛，經(jīng)治療局部腫脹消失，留有持續(xù)性左膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)?！按蜍浲取保鮿t跌倒，遇冷加重，局部怕冷，舌質(zhì)淡紅，脈弦。證屬外傷瘀血，復(fù)感寒濕，經(jīng)脈閉阻。用化瘀通痹湯加細(xì)辛3g，桂枝9g，川牛膝9g，木瓜18g，薏苡仁30g，水煎服，每日1劑。連服15劑，疼痛消失，未再出現(xiàn)“打軟腿”。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

八、化痰降濁祛脂方

王化猛，安徽省名中醫(yī)。

組成：白芥子30g，清半夏12g，膽南星10g，炒枳實(shí)12g，化橘紅10g，茯苓30g，生姜6g，甘草6g。

功能：化痰降濁，行氣消脂。

主治：高脂血癥、脂肪肝之痰濁凝滯證。癥見(jiàn)形體豐滿，喜靜少動(dòng)，素嗜肥甘，頭昏腦重或右脅不適，胸脘痞悶，肢麻身重，惡心欲吐，苔膩，脈弦滑或沉。

用法：每日1劑，常法煎服。服藥期間注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，低脂、低鹽飲食。

方解：遵仲景“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之旨，故重用白芥子搜剔內(nèi)外痰結(jié)、行氣導(dǎo)痰，半夏、南星辛溫性燥而燥濕化痰，共為君藥；橘紅、枳實(shí)理氣燥濕，散結(jié)化濁，使氣順痰消，為臣藥；茯苓健脾滲濕，生姜溫脾，脾旺則痰無(wú)由生，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏化痰降濁、行氣消脂之功。

加減運(yùn)用：如兼濕熱，見(jiàn)頭昏腦漲，或脅肋脹痛，心煩口苦，口渴不引飲，尿黃、便秘或便溏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，加炒黃連6g、姜竹茹20g；如兼血瘀，見(jiàn)形體豐腴，胸悶刺痛，頭暈納呆，舌淡胖苔薄白膩，或舌紫暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈滑或脈弦細(xì)，加丹參20g、蒲黃10g（包）；如兼陽(yáng)亢，見(jiàn)性情急躁，心煩易怒，面紅目赤，頭痛腦漲，焦躁不安，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，加草決明15g、石決明15g（先煎）、夏枯草10g；如兼陰虧，見(jiàn)形體消瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，健忘，心煩，口干咽燥，大便秘結(jié)，舌紅少苔或花剝苔，脈虛細(xì)數(shù)，加熟地黃10g、枸杞子15g；如兼脾虛，見(jiàn)形體肥胖，嗜睡頭暈，神疲乏力，四肢酸重，嘔惡納呆，胸悶脘痞，舌淡苔白膩，脈濡細(xì)，或形寒肢冷，泄瀉，舌體胖大有齒痕，苔水滑，脈沉細(xì)，加用白術(shù)20g、絞股藍(lán)15g。

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