骨密度即骨礦密度，是目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨折風(fēng)險、監(jiān)測骨質(zhì)疏松治療效果的最佳定量指標(biāo)。骨密度反映大約70%的骨強度，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示：骨密度減低會提高骨折風(fēng)險。

雙能X線骨密度測量法是公認的骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是WHO推薦的首選方法。

測量部位：包括中軸骨腰椎(L1~L4)、股骨近端。也能用于外周骨骼(前臂)。(如圖1-1,2,3)

1.診斷骨質(zhì)疏松癥。

2.預(yù)測骨折發(fā)生風(fēng)險。

3.決定治療措施。

4.監(jiān)測療效。

三.檢測部位的合理選擇

骨質(zhì)疏松對全身骨骼的影響程度不一，一個部位骨密度的測量結(jié)果只能代表測量的特定區(qū)域。多部位測量，更能準(zhǔn)確反映患者骨質(zhì)情況，對骨質(zhì)疏松診斷提供更可靠依據(jù)。

國際臨床骨密度測量學(xué)會(ISCD)及最新的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》(2017版)一致建議：雙能X線骨密度測量需同時測量腰椎和股骨近端，并使用最低的T值作出診斷。

1、腰椎正位：診斷骨質(zhì)疏松癥的首選測量部位之一。是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的較早部位和對療效觀察最敏感部位，主要反映腰椎松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨骨密度。

2、股骨近端：診斷骨質(zhì)疏松癥的首選測量部位之一。最新版《男性骨質(zhì)疏松癥診療指南》(2020版)建議該部位作為DXA診斷的檢測首選部位。當(dāng)受檢者腰椎有明顯骨質(zhì)增生、骨折、側(cè)彎、畸形或手術(shù)史等，該部位的測量結(jié)果對診斷尤為重要。

3、前臂：可用于骨質(zhì)疏松癥診斷，首選非優(yōu)勢側(cè)前臂。主要反映皮質(zhì)骨變化情況，用于了解甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥評估。

1.有骨質(zhì)疏松危險因素的所有人，無關(guān)年齡大小。

2.有脆性骨折史的成年人。

3.各種原因引起的性激素水平低下的成年人。

4.X線影像已有骨質(zhì)疏松改變者。

5.接受骨質(zhì)疏松治療、進行療效檢測者。

6.患有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史者。

7.IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題回答結(jié)果陽性者。

8.OSTA結(jié)果≤-1者。

另外：建議中、老年體檢患者體檢選擇雙能X線骨密度測量法。

1.三條曲線，中間的為參考曲線，上面的為+2標(biāo)準(zhǔn)差曲線，下面的為-2標(biāo)準(zhǔn)差曲線，當(dāng)病人測量后會出現(xiàn)一個白點在圖上。

2.圖表背景的三種顏色(綠、黃、紅)表示骨折危險性的評估。

3.雙能X線骨密度測量的結(jié)果分類標(biāo)準(zhǔn)：

目前，我國骨質(zhì)疏松癥的診斷率低、治療率低、治療依從性和規(guī)范性低。及時、合理、正確的為患者行雙能X線骨密度檢查，對于患者后期的診斷、治療、康復(fù)將起著積極作用，有助于有效降低骨折發(fā)生率，病死率，減輕家庭、社會負擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量。