脊髓(spinal cord)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的低級部分，是連接腦和周圍神經(jīng)的聯(lián)絡(luò)通路。

1 脊髓的位置和形態(tài)

脊髓位于椎管(canalis spinalis)內(nèi)，與脊柱的彎曲一致。

• 上界：脊髓上端在枕骨大孔(foramen magnum)處與延髓(medulla oblongata)相連。

• 下端：脊髓下端變細稱圓錐狀，稱脊髓圓錐(conus medullaris)。
• 下界：成人至第1腰椎(L1)下緣，兒童可達第3腰椎(L3)下緣。

• 兩膨大：脊髓有兩個梭形膨大部，上方的稱頸膨大(cervical enlargement)（C4~T1節(jié)段），下方的稱腰骶膨大(lumbosacral enlargement)（L1~S3節(jié)段）。膨大處神經(jīng)細胞和纖維數(shù)目增多，與支配四肢相適應(yīng)。人類的上肢功能特別發(fā)達，因而頸膨大比腰骶膨大明顯。

• 終絲(filum terminale)：軟脊膜由脊髓圓錐尖端向下延續(xù)為一條結(jié)締組織細絲（沒有神經(jīng)組織），下端附于第1尾椎的背面。又可分為內(nèi)終絲（硬膜囊內(nèi)）和外終絲（硬膜囊外）。
• 馬尾(cauda equina)：腰、骶、尾部的脊神經(jīng)根在穿經(jīng)相應(yīng)椎間孔合成脊神經(jīng)前在椎管內(nèi)垂直下行，在脊髓圓錐下方圍繞終絲聚集成束。

神經(jīng)根(nerve root)是指周圍神經(jīng)與腦或脊髓的連接部。

脊髓前、后面的兩側(cè)發(fā)出許多條細的神經(jīng)纖維束，叫做根絲。一定范圍的根絲向外方集中成束，形成脊神經(jīng)的前根(anterior (ventral) root)和后根(posterior (dorsal) root)，前、后根在椎間孔處匯合為脊神經(jīng)。前根屬運動性，后根屬感覺性。

離開椎間孔后，脊神經(jīng)分為前支(anterior ramus)和后支(posterior (dorsal) ramus)。

脊髓表面有6條平行的縱溝：

• 前正中裂(anterior median fissure)：前面正中較明顯的溝。
• 后正中溝(posterior median sulcus)：后面正中較淺的溝。
• 前外側(cè)溝(anterior lateral sulcus)：2條，脊神經(jīng)前根的根絲附著。
• 后外側(cè)溝(posterior lateral sulcus)：2條，脊神經(jīng)后根的根絲附著。
• 后中間溝(posterior intermediate sulcus)：存在于頸髓和胸髓上部、后正中溝和后外側(cè)溝之間，是薄束和楔束在脊髓表面的分界標(biāo)志。

每對脊神經(jīng)根的根絲附著區(qū)域為一個脊髓節(jié)段(spinal cord segment)。共有31對脊神經(jīng)，可分為：

• 8個頸髓(C)節(jié)段
• 12個胸髓(T)節(jié)段
• 5個腰髓(L)節(jié)段
• 5個骶髓(S)節(jié)段
• 1個尾髓(Co)節(jié)段

成人脊椎有26塊，椎骨從上到下分為頸椎(C)7塊、胸椎(T)12塊、腰椎(L)5塊、骶骨(S)1塊、尾骨(Co)1塊。

脊髓節(jié)段與脊椎的對應(yīng)關(guān)系：

• 第1頸髓節(jié)段~第4頸髓節(jié)段(C1~4)：大致平對同序數(shù)椎骨。
• 第5頸髓節(jié)段~第8頸髓節(jié)段，第1胸髓節(jié)段~第4胸髓節(jié)段(C5~C8, T1~T4)：大致平對同序數(shù)的上1塊椎骨。
• 第5胸髓節(jié)段~第8胸髓節(jié)段(T5~T8)：大致平對同序數(shù)的上2塊椎骨。
• 第9胸髓節(jié)段~第12胸髓節(jié)段(T9~T12)：大致平對同序數(shù)的上3塊椎骨。
• 腰髓的5個節(jié)段(L1~L5)約平對第10~12胸椎。
• 骶髓的5個節(jié)段(S1~S5)、尾髓的1個節(jié)段約平對第1腰椎。

脊髓的被膜分為3層，從內(nèi)到外依次為軟脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、硬脊膜：

• 軟脊膜(spinal piamater)：薄而柔軟，富含血管，與脊髓表面緊密相貼，并深入溝裂中。向上經(jīng)枕骨大孔與軟腦膜相延續(xù)，向下至脊髓下端形成終絲。
• 在脊髓兩側(cè)，軟脊膜增厚并向外突出，形成齒狀韌帶(denticulate ligament)。幾乎沿脊髓全長分布，位于上下兩神經(jīng)根之間。位于冠狀面、呈三角形，其外側(cè)緣推頂脊髓蛛網(wǎng)膜而與硬脊膜相連，起固定脊髓的作用。

• 蛛網(wǎng)膜下隙(subarachnoid space)：脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的寬闊腔隙，充滿腦脊液。向上與腦蛛網(wǎng)膜下隙連通。自脊髓下端至第2骶椎(S2)水平，蛛網(wǎng)膜下隙擴大，內(nèi)有馬尾。臨床上常在第3、4或4、5腰椎間進行穿刺（腰椎穿刺(lumbar puncture)），以抽取腦脊液或注入藥物而不傷及脊髓。

腰椎穿刺時，如果進針位置正確，穿刺針應(yīng)依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，進入蛛網(wǎng)膜下腔。穿透黃韌帶(ligamentum flavum)（參與構(gòu)成椎管后壁）時感受到第一次“落空感”，穿透硬脊膜時感受到第二次“落空感”。

• 脊髓蛛網(wǎng)膜(spinal arachnoid mater)：薄而半透明，上端與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)，下端在第2骶椎(S2)水平封閉。
• 硬膜下隙(subdural space)：硬脊膜與脊髓蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙。
• 硬脊膜(spinal dura mater)：厚而堅韌，呈囊狀包裹脊髓（硬膜囊）。上端與硬腦膜相延續(xù)，下端在第2骶椎(S2)水平封閉。

• 硬膜外隙(epidural space)：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管和椎內(nèi)靜脈叢。由于硬脊膜在枕骨大孔邊緣與骨膜緊密愈著，故硬膜外隙不與顱內(nèi)相通。此隙略呈負壓，內(nèi)有脊神經(jīng)根通過。臨床上進行硬膜外麻醉(epidural anesthesia)，即將藥物注入此隙，以阻滯脊神經(jīng)根內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)。

2 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

• 在脊髓的橫切面上，可見中央有一細小的中央管(central canal)，該中央管的內(nèi)表面有一層由室管膜細胞(ependymal cell)圍成的上皮樣膜，稱為室管膜(ependyma)。
• 圍繞中央管周圍是呈H形的灰質(zhì)(gray matter)，由大量的神經(jīng)元胞體及其樹突聚集組成，新鮮標(biāo)本上色澤灰暗。
• 灰質(zhì)的外圍是白質(zhì)(white matter)，是神經(jīng)纖維集中的區(qū)域，新鮮標(biāo)本上色澤亮白。

2.1 灰質(zhì)

在縱切面上，灰質(zhì)縱貫成柱；在橫切面上，有些灰質(zhì)柱呈突起狀，稱為角。

• 前角(anterior (ventral) horn)：每側(cè)灰質(zhì)前部擴大為前角。
• 后角(posterior (dorsal) horn)：每側(cè)灰質(zhì)后部狹細為后角，由后向前又可分為頭、頸、基底三部分。
• 中間帶(intermediate zone)：前、后角之間的區(qū)域。
• 側(cè)角(lateral horn)：在胸髓和上腰髓(T1~L3節(jié)段)，中間帶外側(cè)部向外伸出側(cè)角。

灰質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)細胞往往聚集成群（神經(jīng)核）或分布呈層。Rexed's laminae學(xué)說將其分為10層：從后向前依次為Ⅰ~Ⅸ層，中央管周圍灰質(zhì)為第Ⅹ層。

• lamina Ⅰ：
• 又稱邊緣層(marginal zone)，薄而邊界不清，呈弧形，與白質(zhì)相鄰。此層在腰骶膨大處最清楚，胸髓處不明顯。
• 內(nèi)有后角邊緣核(posteromarginal nucleus)。
• 內(nèi)有粗細不等的纖維束穿過，呈松散的海綿狀，故稱海綿帶(area spongiosa)。

• lamina Ⅱ：
• 由大量密集的小型神經(jīng)元組成，幾乎不含有髓纖維，以髓鞘著色法不著色，故稱膠狀質(zhì)(substantia gelatinosa)。

• lamina Ⅲ：
• 與Ⅱ?qū)悠叫校窠?jīng)元胞體略大、密度略小。
• Ⅲ層和Ⅳ層內(nèi)較大的細胞群組成后角固有核(nucleus proprius)。

• lamina Ⅳ：
• 較厚，細胞排列較疏松。
• Ⅲ層和Ⅳ層內(nèi)較大的細胞群組成后角固有核(nucleus proprius)。

Ⅰ~Ⅳ層相當(dāng)于后角頭部，是皮膚感受外界痛、溫、觸、壓覺等刺激（稱為淺感覺(superficial sensation)）的初級傳入纖維終末和側(cè)支的主要接受區(qū)。其中Ⅱ?qū)訉ν从X信息的加工中繼起重要作用。

• lamina Ⅴ：
• 較厚，占據(jù)后角頸部。
• 內(nèi)側(cè)部占2/3，與白質(zhì)的后索有明顯的分界。
• 外側(cè)部占1/3，細胞較大、染色明顯，位于上下前后縱橫交錯的纖維束之間，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

• lamina Ⅵ：
• 位于后角基底部。在頸膨大和腰骶膨大處最明顯，胸髓無此層。
• 內(nèi)側(cè)1/3含密集深染的中、小型細胞。
• 外側(cè)2/3細胞較大，排列疏松。

Ⅴ~Ⅵ層的內(nèi)側(cè)接受本體感覺的初級傳入纖維；外側(cè)形成脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，接受來自大腦皮質(zhì)的纖維，與運動調(diào)節(jié)有關(guān)。

本體感覺(proprioception)是指肌、腱、關(guān)節(jié)等運動器官本身在不同狀態(tài)（運動或靜止）時產(chǎn)生的感覺，又稱深感覺(deep sensation)。例如肌肉是處于收縮或舒張狀態(tài)；肌腱和韌帶是否被牽拉；關(guān)節(jié)是處于屈曲還是伸直等。

本體感覺傳導(dǎo)通路中還傳導(dǎo)皮膚的精細觸覺（如辨別兩點距離、物體的紋理粗細等），但精細觸覺本身屬于淺感覺。

• lamina Ⅶ：
• 主要位于中間帶，向后內(nèi)側(cè)可延伸至后角基底部。
• 此層的外側(cè)部參與姿勢與運動的調(diào)節(jié)，內(nèi)側(cè)部與運動和自主功能有關(guān)。
• 胸核(thoracic nucleus)（又稱背核(dorsal nucleus)或Clarke柱(Clarke's column)）：見于C8~L3節(jié)段，位于后角基底部內(nèi)側(cè)，靠近白質(zhì)后索。傳入纖維主要來自后根內(nèi)側(cè)部的側(cè)支，發(fā)出纖維構(gòu)成脊髓小腦后束。
• 中間內(nèi)側(cè)核(intermediomedial nucleus)：靠近中央管。接受后根傳入的內(nèi)臟感覺纖維，發(fā)出纖維到內(nèi)臟運動神經(jīng)元并上行至腦。
• 中間外側(cè)核(intermediolateral nucleus)(T1~L2或L3節(jié)段)：位于側(cè)角，是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在的部位，即交感神經(jīng)的低級中樞。發(fā)出纖維經(jīng)前根進入脊神經(jīng)，再經(jīng)白交通支到交感干。
• 骶副交感核(sacral parasympathetic nucleus)(S2~S4節(jié)段)：位于Ⅶ層靠外側(cè)，是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在的部位，即副交感神經(jīng)的低級中樞。發(fā)出纖維組成盆神經(jīng)。

• lamina Ⅷ：
• 在脊髓胸段，橫跨前角基底部；在頸、腰骶膨大處，局限于前角內(nèi)側(cè)部。
• 為脊髓固有的中間神經(jīng)元。接受第Ⅶ板層來的纖維以及一些下行纖維的纖維，發(fā)出纖維至兩側(cè)。
• 通過興奮γ-運動神經(jīng)元間接影響α-運動神經(jīng)元，或直接影響α-運動神經(jīng)元。

• lamina Ⅸ：
• 位于前角的腹側(cè)，由前角運動神經(jīng)元（α、γ）和中間神經(jīng)元組成，位置分散。
• 前角運動神經(jīng)元包括大型的α-運動神經(jīng)元和小型的γ-運動神經(jīng)元。α-運動神經(jīng)元支配梭外肌纖維，引起骨骼肌收縮；γ-運動神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維，其作用與肌張力調(diào)節(jié)有關(guān)。
• 在頸、腰骶膨大處，前角運動神經(jīng)元主要分為內(nèi)側(cè)群（前角內(nèi)側(cè)核(medial motor nucleus)，支配軀干的固有?。┖屯鈧?cè)群（前角外側(cè)核(lateral motor nucleus)，支配肢帶肌和四肢?。?/section>
• 接受來自其他與運動調(diào)控相關(guān)的板層（如Ⅶ、Ⅷ）和大腦皮質(zhì)的纖維。

• lamina Ⅹ：中央管周圍灰質(zhì)。與內(nèi)臟有關(guān)。

2.2 白質(zhì)

白質(zhì)借脊髓的縱溝分為3個索：

• 前索(anterior funiculus)：前正中裂與前外側(cè)溝之間。
• 外側(cè)索(lateral funiculus)：前、后外側(cè)溝之間。
• 后索(posterior funiculus)：后外側(cè)溝與后正中溝之間。
• 白質(zhì)前連合(anterior white commissure)：在中央管前灰質(zhì)的前方有神經(jīng)纖維跨越。

脊髓白質(zhì)的神經(jīng)纖維可分為傳入纖維、傳出纖維、上行纖維、下行纖維和脊髓固有纖維。

2.2.1 傳入纖維

傳入纖維(afferent fibers)由脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的中樞突組成，經(jīng)后根進入脊髓，分內(nèi)、外側(cè)兩部分。

• 內(nèi)側(cè)部為粗的有髓纖維，進入后索后組成薄束(fasciculus gracilis)、楔束(fasciculus cuneatus)，主要傳導(dǎo)本體感覺和精細觸覺。發(fā)出側(cè)支進入灰質(zhì)。

• 外側(cè)部為細的有髓和無髓纖維，進入脊髓上升或下降1~2節(jié)段，在膠狀質(zhì)背外側(cè)聚集成背外側(cè)束(dorsolateral fasciculus, Lissauer's tract)，此束發(fā)出分支進入灰質(zhì)。傳導(dǎo)痛覺、溫覺、粗觸壓覺和內(nèi)臟感覺。

脊神經(jīng)節(jié)(spinal ganglion)位于脊神經(jīng)后根的膨大部，其中含有假單極感覺神經(jīng)元。假單極神經(jīng)元的突起很快分為兩支，一支是中樞突（進入脊髓），一支是周圍突（分布到外周）。

2.2.2 傳出纖維

傳出纖維(efferent fibers)由灰質(zhì)前角運動神經(jīng)元發(fā)出的纖維、中間外側(cè)核發(fā)出的交感神經(jīng)節(jié)前纖維、骶副交感核發(fā)出的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維組成，經(jīng)前根至周圍神經(jīng)。

2.2.3 上行纖維

上行纖維(ascending fibers)傳導(dǎo)束（感覺傳導(dǎo)束）起自脊髓，將后根傳入的各種感覺信息上傳至腦。

• 薄束(fasciculus gracilis)、楔束(fasciculus cuneatus)：是脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部的粗纖維在同側(cè)脊髓后索的直接延續(xù)，傳導(dǎo)同側(cè)軀干及上下肢的意識性本體感覺和精細觸覺。
• 薄束位于內(nèi)側(cè)，起自同側(cè)T5及以下節(jié)段的脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元。
• 楔束位于外側(cè)，起自同側(cè)T4及以上節(jié)段的脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元。
• 至延髓的薄、楔束核換元。

• 脊髓丘腦束(spinothalamic tract)：脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的中樞突進入灰質(zhì)后，先沿背外側(cè)束上行1~2節(jié)段，然后進入灰質(zhì)，在Ⅰ層和Ⅳ~Ⅷ層換元，換元后的二級纖維在白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)上行，組成脊髓丘腦束，止于背側(cè)丘腦。分為前束和側(cè)束。
• 脊髓丘腦側(cè)束(lateral spinothalamic tract)位于外側(cè)索的前半部，傳遞痛、溫覺。
• 脊髓丘腦前束(anterior spinothalamic tract)位于前索，傳遞粗觸壓覺。
• 一側(cè)損傷后，對側(cè)1~2節(jié)段以下對應(yīng)部位出現(xiàn)痛溫覺消失，觸壓覺受影響但并不嚴重。

• 脊髓小腦束(spinocerebellar tract)：將非意識性本體感覺傳遞至舊小腦，從而使小腦發(fā)揮調(diào)控運動和姿勢的功能。脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的中樞突進入灰質(zhì)，不同束在不同位置換元，換元后的二級纖維交叉或不交叉，然后上行。
• 脊髓小腦前束(anterior spinocerebellar tract)：位于脊髓外側(cè)索周邊部的腹側(cè)份。主要起自腰骶膨大處Ⅴ~Ⅶ層的外側(cè)部，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)上行，傳遞下半身整個肢體的信息。

• 

• 脊髓小腦后束(posterior spinocerebellar tract)：位于脊髓外側(cè)索周邊部的背側(cè)份。起自胸核，傳遞同側(cè)下半身個別肌肉的信息。

• 

• 脊髓小腦嘴側(cè)束(rostral spinocerebellar tract)：起自頸膨大處第Ⅵ層，2/3經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，1/3不交叉，傳遞上半身整個肢體的信息。
• 楔小腦束(cuneocerebellar tract)：起自延髓的楔束副核（與胸核同源），傳遞同側(cè)上半身個別肌肉的信息。

此外還有其他上行纖維，如內(nèi)臟感覺束(visceral sensory tract)（內(nèi)臟感覺纖維起自脊神經(jīng)節(jié)細胞，經(jīng)后角和中間帶細胞中繼，發(fā)出的二級纖維伴隨脊髓丘腦束上行至腦）。

2.2.4 下行纖維

下行纖維(descending fibers)傳導(dǎo)束（運動傳導(dǎo)束）起自腦的不同部位，直接或間接止于脊髓前角或側(cè)角，傳導(dǎo)運動信息支配肌肉或內(nèi)臟。

• 皮質(zhì)脊髓束(corticospinal tract)：胞體位于大腦皮層，分為三束：
• 皮質(zhì)脊髓側(cè)束(lateral corticospinal tract)（大多數(shù)）：下行至延髓錐體交叉處，纖維交叉至對側(cè)，至前角運動神經(jīng)元，支配肢體遠端肌肉。
• 皮質(zhì)脊髓前束(anterior corticospinal tract)（約10%）：在延髓錐體交叉處不交叉，多數(shù)在白質(zhì)前聯(lián)合交叉，支配肢體近端肌肉和軀干肌；少數(shù)始終不交叉，支配軀干肌。
• 皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束(anterolateral corticospinal tract)：在延髓錐體交叉處不交叉，下行加入同側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束。支配軀干肌。

• 紅核脊髓束(rubrospinal tract)：起自中腦紅核，在中腦交叉至對側(cè)（被蓋腹交叉），在脊髓外側(cè)索下行，至灰質(zhì)Ⅴ~Ⅶ層。興奮屈肌運動神經(jīng)元、抑制伸肌運動神經(jīng)元，與皮質(zhì)脊髓側(cè)束一起支配肢體遠端肌肉。

• 前庭脊髓束(vestibulospinal tract)：起自腦干的前庭外側(cè)核，不交叉，止于脊髓灰質(zhì)的Ⅷ層和部分Ⅶ層。興奮伸肌運動神經(jīng)元、抑制屈肌運動神經(jīng)元，與紅核脊髓束一起調(diào)節(jié)身體平衡。
• 網(wǎng)狀脊髓束(reticulospinal tract)：起自腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，大部分不交叉，止于脊髓灰質(zhì)的Ⅶ、Ⅷ層。與肌緊張調(diào)節(jié)有關(guān)，參與對軀干肌和肢體近端肌肉運動的控制。
• 頂蓋脊髓束(tectospinal tract)：起自中腦上丘，在中腦交叉至對側(cè)（被蓋背交叉），在脊髓前索內(nèi)下行，至頸髓上段Ⅵ~Ⅷ層。興奮對側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌，使頭頸轉(zhuǎn)向?qū)?cè)以完成對視覺、聽覺的反射活動。

• 內(nèi)側(cè)縱束(medial longitudinal fasciculus)：主要起自前庭內(nèi)側(cè)核，位于前索，為復(fù)合纖維束。
• 下行纖維止于脊髓灰質(zhì)Ⅶ、Ⅷ層，控制頸部肌肉，把眼球和頭頸部的運動協(xié)調(diào)起來參與視聽反射。
• 上行纖維止于動眼、滑車、展神經(jīng)核，控制眼球運動。

此外還有其他下行纖維，如內(nèi)臟運動傳導(dǎo)束。

2.2.5 脊髓固有纖維

脊髓固有束(propriospinal tract)神經(jīng)元占脊髓內(nèi)神經(jīng)元的絕大多數(shù)。

脊髓固有束纖維局限于脊髓內(nèi)，主要分布在灰質(zhì)周圍，具有對脊髓節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間進行整合與調(diào)節(jié)的作用。

3 脊髓反射

脊髓反射是指脊髓固有的反射。其反射弧為：

• 感受器
• 脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)元及后根傳入纖維
• 脊髓固有束神經(jīng)元及固有束
• 脊髓運動神經(jīng)元及前根傳出纖維
• 效應(yīng)器

常見的有牽張反射(stretch reflex)（有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉伸長時，引起受牽拉的同一塊肌肉收縮的反射）、屈曲反射(flexor reflex)（肢體某處皮膚受到傷害性刺激時，引起該肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)的反射）等。

4 脊髓損傷

• 脊髓橫斷(spinal cord transection)：外傷致脊髓突然完全橫斷，橫斷平面以下全部感覺和運動喪失，反射消失（脊髓休克）。
• 數(shù)周至數(shù)月后，各種反射可逐漸恢復(fù)，但由于傳導(dǎo)束很難再生，脊髓失去了腦的易化和抑制作用，因此恢復(fù)后的深反射和肌張力比正常時高。
• 感覺和隨意運動不能恢復(fù)。
• 脊髓半橫斷(spinal cord hemisection)
• 后索（薄束、楔束）——損傷平面以下，同側(cè)軀干及上下肢的本體感覺和精細觸覺喪失。
• 脊髓丘腦束——損傷平面，雙側(cè)的痛溫覺消失；損傷節(jié)段下1~2個節(jié)段平面以下，對側(cè)痛溫覺消失。觸壓覺受影響但并不嚴重。
• 皮質(zhì)脊髓側(cè)束——損傷平面以下，同側(cè)上運動神經(jīng)元征（肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性）。
• 前角（運動神經(jīng)元）——損傷平面，同側(cè)下運動神經(jīng)元征（肌肉萎縮，肌無力，腱反射減退）。

• 脊髓中央部損傷：若病變侵犯了白質(zhì)前連合，則阻斷了脊髓丘腦束在此的交叉纖維，引起雙側(cè)對稱分布的痛、溫覺消失，而本體感覺和精細觸覺無障礙，這種現(xiàn)象稱為感覺分離。

參考資料

[1] 丁文龍，劉學(xué)政主編：系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版），人民衛(wèi)生出版社，2018