問(wèn)：陽(yáng)虛為什么會(huì)引起煩躁？ 

答：陽(yáng)虛，正氣衰頹，精神萎靡，就容易感到煩躁，這是身體后繼無(wú)力的挫敗感引起的 煩躁，想做事，身體不支持，人就覺(jué)得煩。 

 問(wèn)：54條要確定“病人藏?zé)o他病”是要確保榮氣和嗎？ 

答：臟器有問(wèn)題時(shí)，比如說(shuō)肝臟有問(wèn)題，現(xiàn)在說(shuō)的肝炎，可以引起發(fā)熱、汗出；如果內(nèi)臟沒(méi)問(wèn)題，出現(xiàn)發(fā)熱、汗出，可以考慮是營(yíng)衛(wèi)不和引起的出汗，用桂枝湯治療；營(yíng)衛(wèi)就是體表的氣血，營(yíng)衛(wèi)不和就是體表的氣血不協(xié)調(diào)，桂枝湯協(xié)調(diào)體表氣血，可以治療這種汗出。 

問(wèn)：53條“病常自汗出”為什就“榮氣和”呢？ 

答：53條也是營(yíng)衛(wèi)不和，這里強(qiáng)調(diào)了榮氣和，說(shuō)明榮（營(yíng)）是沒(méi)問(wèn)題的，就是體表的血沒(méi)問(wèn)題，這里的不和是衛(wèi)氣出現(xiàn)問(wèn)題，衛(wèi)氣不配合營(yíng)氣，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)功能不協(xié)調(diào)，這種情況也是用桂枝湯治療。營(yíng)在脈內(nèi)，衛(wèi)在脈外，這里說(shuō)營(yíng)氣和，應(yīng)當(dāng)是號(hào)脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈里正常，脈外異常，即重按時(shí)，脈象正常，輕按，脈象不正常。 

 問(wèn)：61條陽(yáng)虛煩躁的癥狀是由汗下的治療引起的嗎？如果不經(jīng)過(guò)汗下出現(xiàn)相同癥狀也是用干姜附子湯嗎？ 

答：61條的煩躁排除了很多可能，確定為是陽(yáng)虛煩躁，也就是正虛煩躁，疾病陷入陰證；不該下、汗的時(shí)候，誤用這兩種瀉法，人的正氣會(huì)受到打擊，疾病容易轉(zhuǎn)歸，若是 陷入半表半里的少陽(yáng)病就會(huì)覺(jué)得惡心，陷入在里的陽(yáng)明病，會(huì)里熱盛而口渴，無(wú)表證， 排出來(lái)想出汗而出不來(lái)的表證煩躁，夜而安靜，說(shuō)明不是虛煩不得眠的梔子豉湯證；脈沉、無(wú)大熱，結(jié)合上面排除的情況，這里就是陽(yáng)虛煩躁了。只有確定是陰證煩躁，才可以用干姜附子湯。 

 問(wèn)：老師，條1課程老師說(shuō)該條指榮衛(wèi)不和，那么為什么是“榮氣和” 條2只有無(wú)他病發(fā)熱自汗出為診斷標(biāo)準(zhǔn)，怎么跟陰虛等區(qū)分出來(lái)呢？還是陰虛可以用桂枝湯？

答：前面一條強(qiáng)調(diào)是榮氣和，衛(wèi)氣不和引起的營(yíng)衛(wèi)功能不協(xié)調(diào)，錯(cuò)在衛(wèi)氣，衛(wèi)氣不配合引起營(yíng)衛(wèi)不調(diào)；這兩條都是說(shuō)桂枝湯可以治療營(yíng)衛(wèi)不調(diào)引起的發(fā)熱汗出，營(yíng)衛(wèi)就是體表的氣血，體表氣血不調(diào)會(huì)引起發(fā)熱汗出，這里提到”臟無(wú)它病”，是說(shuō)病位就在體表， 不涉及內(nèi)臟；平常的陰虛汗出是臟器陰虛，是臟“有病”，不用桂枝湯治療。

 問(wèn)：老師，53條“榮氣和者，外不諧”，“榮氣和”是好還是不好呢？榮氣“和”了， 為什么外還“不諧”？

答：榮氣和是好，說(shuō)明體表的血沒(méi)問(wèn)題，外不諧，是衛(wèi)氣不調(diào)，營(yíng)衛(wèi)需要配合才能正常工作，衛(wèi)氣異常，也會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱汗出。 

 問(wèn)：無(wú)熱不作煩，陽(yáng)虛引起煩躁，剛才沒(méi)理解 ？

答：如果說(shuō)“無(wú)熱不作煩”，那么熱也分虛熱、實(shí)熱，陽(yáng)虛其實(shí)是正氣虛，正氣虛，控制不住正常的熱量釋放，就會(huì)出現(xiàn)“浮熱”、“虛熱”，以此作煩。 

 問(wèn)：老師，請(qǐng)問(wèn)營(yíng)衛(wèi)不和與衛(wèi)氣不和的鑒別，是在“發(fā)熱”與否嗎？脈上面有什么區(qū)別 嗎？是不是兩者都需要“臟與他病”這個(gè)前提呢？

答：它們兩個(gè)的鑒別可以從脈象上考慮，營(yíng)在里，衛(wèi)在外，重按脈象正常，說(shuō)明營(yíng)氣正 常，輕取脈象不正常，說(shuō)明衛(wèi)氣不調(diào)；桂枝湯治在表之氣血，兩者都是表病，都需要有 “內(nèi)臟無(wú)它病”的前提。 

 問(wèn)：桂枝湯兩條均有自汗出，以桂枝湯調(diào)和榮衛(wèi)，榮衛(wèi)和則愈。但53條說(shuō)榮氣和，外不 諧，和榮強(qiáng)衛(wèi)弱是一個(gè)意思嗎？ 

答：榮氣不是強(qiáng)，是正常，強(qiáng)調(diào)“強(qiáng)”的話，可以是營(yíng)分有實(shí)證，比如血瘀等；就是營(yíng)氣正常，衛(wèi)氣不正常，不能說(shuō)“榮強(qiáng)衛(wèi)弱”。 

 問(wèn)：61條下之后，復(fù)發(fā)汗，都是傷及陰津，陰虛則陽(yáng)勝，為什么反而會(huì)陽(yáng)衰呢？ 

答：這里說(shuō)的陽(yáng)虛其實(shí)是正氣虛，61的下、汗，是錯(cuò)誤治法打擊了正氣，正氣的陰虛， 正氣的陽(yáng)也虛；下法容易傷人陽(yáng)氣，發(fā)汗傷人陰津，正氣就衰弱了；平常說(shuō)的陰虛陽(yáng)勝，陰是體內(nèi)的陰，陽(yáng)是外邪性質(zhì)的陽(yáng)，因?yàn)樯眢w陰虛，不能制約陽(yáng)熱，所以很容易受外界陽(yáng)熱邪氣侵襲。這時(shí)身體的陰虛，因?yàn)殛庩?yáng)互根，陽(yáng)也是虛的，只是以陰虛為主， 所以稱作陰虛。 

 問(wèn)：老師昨天的問(wèn)題沒(méi)發(fā)出去，請(qǐng)問(wèn)一下41條的咳和微喘的病機(jī)一樣嗎？之前我一直認(rèn) 為喘就是咳，這條專門分開(kāi)說(shuō)，那么他們的區(qū)別是什么呢？

答：這里的咳而微喘是心下有水飲導(dǎo)致的，它是代謝不良的水液，對(duì)人體來(lái)說(shuō)是廢液， 居于組織間隙時(shí)會(huì)影響正常生理活動(dòng)。喘是呼吸急促，咳是咳嗽；

 問(wèn)：新加湯里為什么重用生姜 ？

答：重用生姜是為了引藥達(dá)表，郝萬(wàn)山講過(guò)的一個(gè)醫(yī)案里就提到，生姜用量不夠沒(méi)起到 效果，原方生姜加量后取效；它是治在表之氣血不足引起的身體疼痛，要將藥力引至體表。 

 問(wèn)：發(fā)汗后，不可更服桂枝湯。與后面提到的麻杏石甘湯有什么聯(lián)系？ 

答：這條是：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯；前面有一個(gè)條文是下后表不解，仍用桂枝湯， 加上厚樸杏仁定喘，這里說(shuō)下后不能服桂枝湯，是與之相鑒別；此證與之前的證不同， 雖然也是汗出而喘，但這個(gè)汗更多，汗還有臭味，臭是有熱，這就不能用桂枝湯了，它的喘是麻黃湯，汗發(fā)不出來(lái)憋的喘，這時(shí)雖然出來(lái)汗了，但表皮仍然不協(xié)調(diào)，還是喘， 且有熱，需要用麻杏石甘湯治療，即把麻黃湯里的桂枝改為石膏，麻黃是發(fā)汗，但石膏麻黃配合，可以治療有汗的病癥。 

 問(wèn)：心下悸，臍下悸，臨床如何區(qū)別？

答：都是悸動(dòng)，位置不同，心下是胃的位置，在胸骨下三角的凹陷處；臍下就是肚臍以下，關(guān)元穴左近。 

 問(wèn)：臨床有老年人，自汗多，心陽(yáng)不足，心悸，可否用桂枝甘草湯。條文中的發(fā)汗后， 都是服藥后出現(xiàn)的癥狀嗎？與自汗后有何區(qū)別？ 

答：原文說(shuō)的發(fā)汗都是指用過(guò)麻黃湯之類的發(fā)汗藥發(fā)汗；自汗就是自己出汗，應(yīng)當(dāng)是本來(lái)癥狀；不該發(fā)汗的情況發(fā)汗會(huì)傷陽(yáng)氣、正氣；老年人自汗多、心悸確定為心陽(yáng)虛的可以參考使用桂枝甘草湯，如果舌紅便干的，多用炙甘草湯。 

問(wèn)：方中大棗12枚或15枚，就是每付藥中的大棗是12枚或是15枚嗎？

答：大棗大小不一，現(xiàn)在都是用多少g去計(jì)量，多的用50g60g，少的用15g20g。

 問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)在傷寒論中一斤等于多少兩？一斗等于多少升？ 

答：重量：漢代六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤。但在漢代重量折合公制的折 算標(biāo)準(zhǔn)上，各位學(xué)者的認(rèn)識(shí)懸殊較大。全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材主張以一兩等于3g 標(biāo)準(zhǔn)換算，而近現(xiàn)代學(xué)者中，有一兩等于8g，13.67464g，13.92g，14.1666g，15.625g 等考證結(jié)論。根據(jù)師徒相授的用藥習(xí)慣，臨床常按一兩等于5g的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行換算。 容量：漢代十合為一升，十升為一斗。一升約等于公制的200mL。本人常按一升等于 100mL的標(biāo)準(zhǔn)換算。 實(shí)物稱重（干品）：大附子1枚為20～30g，半夏1枚約2g，枳實(shí)1枚約2g，枳殼1枚約 30g，梔子1枚約1g，肥梔子1枚約2g，杏仁3枚約1g，栝樓實(shí)1枚約50g，桃仁3枚約1g，大 棗1枚約2g，石膏雞子大約50g。 特殊量具：1方寸匕，草木藥粉末約為1g，礦物藥粉末約為2g。 

問(wèn)：新加湯這三個(gè)字有什么特別含義嗎？其他方子也沒(méi)說(shuō)新加？

答：就是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加藥量，與桂枝湯相比是新的方子，加是加味。方子是慢慢發(fā)展來(lái)的，新加湯用了這個(gè)名字，后續(xù)的桂枝湯加減方就另取名了。 

 問(wèn)：62條為何身疼痛則病在表？

答：身痛是一個(gè)體表癥狀，是表證，四肢肌肉相對(duì)內(nèi)臟就是表； 

 問(wèn)：63條如何判斷汗出而喘是由肺熱引起的？肺熱為啥能迫津液外泄并導(dǎo)致喘？ 

答：肺是病位在肺，肺熱的喘；熱是因?yàn)橛昧寺辄S湯這樣的發(fā)汗藥，麻黃是熱的，如果體熱，就會(huì)有這樣的肺熱轉(zhuǎn)歸；具體判斷還要看前后文，最重要的是看方子，以方測(cè)證，去幫助理解整體內(nèi)容。熱就要出汗瀉熱，出汗就是出津液，津液被迫用去出汗。