今天這篇文章跟大家聊聊脾腎。

肉身之所以存在，無(wú)外乎脾腎兩臟的支持。

先給大家講一個(gè)這樣的故事。

有一個(gè)50歲姓李的女子。初診時(shí)間是1988年的3月12日。

在兩年前就精神疲憊，四肢無(wú)力。一年前開始兩只眼睛的眼泡開始下垂。兩條腿，越來(lái)越軟，越來(lái)越?jīng)]力氣。

后來(lái)去醫(yī)院檢查。結(jié)果被診斷為重癥肌無(wú)力。

于是幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，患者被帶到了張谷才的面前。

張谷才是江蘇地界的杏林前輩，生于1921年。年少時(shí)就跟隨劉朗甫學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科，后來(lái)在江蘇如皋掛牌行醫(yī)。1956年以后，被調(diào)入南京中醫(yī)學(xué)院工作，長(zhǎng)期從事《金匱要略》的研究和教學(xué)工作。

刻診，脈象細(xì)弱，舌淡苔白，四肢乏力，精神萎靡倦怠。兩側(cè)眼泡明顯下垂，想睜開眼睛都很困難，頭暈心悸。腰膝酸軟乏力，行走艱難，總想躺著，又睡不著。沒有食欲。

張谷才老前輩經(jīng)過(guò)一番思量，提筆書方一首。

配伍：制附子，熟地黃，山萸肉，山藥，當(dāng)歸，仙靈脾，巴戟天各10克，肉桂2克（后下），黃芪15克。

結(jié)果患者服用20劑，中間略有加減。20劑喝完，眼泡下垂已經(jīng)有了好轉(zhuǎn)，可以勉強(qiáng)睜眼，肢體比以前有力。整個(gè)人的狀態(tài)依然沒有恢復(fù)到最佳，只是稍見起色而已。

這時(shí)張老前輩把方子改了，宗旨基本不變，增加了一些血肉有情之品。

配伍：紫河車（先煎），鹿角片（先煎），龜板（先煎），阿膠各15克（烊化），制附片（先煎），當(dāng)歸，熟地黃各10克，黃芪20克，仙靈脾18克，豬脊髓50克（先煎水，后煎藥）。

另外配合健步虎潛丸，每服9克，日服2次。

醫(yī)案記載，患者湯丸交替內(nèi)服，連續(xù)用藥40劑，形體開始變壯，精神振奮，眼泡不再下垂，睜眼視物完全正常。

接下來(lái)原方繼續(xù)服用20劑，癥狀全部消失，已經(jīng)恢復(fù)工作。

患者因?yàn)橹匕Y肌無(wú)力，眼看支撐不下去了。就相當(dāng)于中醫(yī)所謂的“虛勞”。

是脾腎兩虛。

脾主四肢肌肉。脾虛，導(dǎo)致四肢極度乏力，活動(dòng)少勁，總想倒著。眼泡基本相當(dāng)于中醫(yī)所謂肉輪。脾虛，肉輪失養(yǎng)，導(dǎo)致眼泡就下垂，引起睜不開眼睛。

患者還有腎虛。腰膝酸軟乏力，脈象細(xì)弱，舌淡苔白，都是腎氣不足的表現(xiàn)。

脾和腎作為先后天之本，都呈現(xiàn)出十分明顯的衰疲之象。脾主肉，腎主骨。脾腎皆衰，骨肉失養(yǎng)，出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的問(wèn)題在所難免。

這個(gè)時(shí)候就是滋補(bǔ)脾腎。

張谷才前輩一診時(shí)的方子是金匱腎氣丸加減。其中，制附子、仙靈脾、巴戟天、肉桂可以補(bǔ)益腎陽(yáng)。熟地、山藥、山萸肉，可以滋補(bǔ)腎陰，以陰中求陽(yáng)。黃芪配合山藥，可以健脾益氣，補(bǔ)益后天之本。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，可以精血自充。

這樣的配伍本身無(wú)可厚非。等二診時(shí)發(fā)現(xiàn)效果不盡人意，加入了血肉有情之品，以增加溫補(bǔ)之力。制附片、仙靈脾可以補(bǔ)益腎陽(yáng)。加入鹿角片、紫河車，讓補(bǔ)陽(yáng)之力大大提升。善求陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)。龜板、熟地黃、豬脊髓滋補(bǔ)腎陰之品，必不可少。再加黃芪健脾益氣，固護(hù)后半天之本，當(dāng)歸可以養(yǎng)血活血。

二診時(shí)依然以溫補(bǔ)脾腎為主。只不過(guò)改用大劑的血肉有情之品。

醫(yī)家通過(guò)對(duì)脾腎兩臟的溫補(bǔ)，硬是把即將不起的重癥肌無(wú)力患者，拉了回來(lái)。

生而為人之所以能屹立不倒，之所以活得神采翩翩，關(guān)鍵在于脾腎兩臟的支持。腎氣足，精元充沛，骨骼才有力。脾氣健，化源充足，肌肉才堅(jiān)實(shí)。這樣才是有力量的人，才是可以行走于天地間的人。否則脾腎一衰，這具肉身是支持不下的。

從中醫(yī)角度看，這個(gè)病從調(diào)理脾腎的角度入手治療是比較合適的。脾腎不足是引起肌無(wú)力的重要原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，脾腎不足會(huì)日漸明顯，重癥肌無(wú)力的發(fā)生概率也就隨之提高。應(yīng)該高度警惕。一旦有相關(guān)癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。