?魯迅先生曾在《且介亭雜文·中國(guó)人失掉自信力了嗎》一文中寫(xiě)道：“我們從古以來(lái)，就有埋頭苦干的人，有拼命硬干的人，有為民請(qǐng)命的人，有舍身求法的人……這就是中國(guó)的脊梁?！?/span>

但是，在和平年代的現(xiàn)實(shí)生活中，有一群病人正在為自己逐漸僵硬而無(wú)法彎折的脊梁而痛苦，這就是強(qiáng)直性脊柱炎的病人。

強(qiáng)直性脊柱炎病是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。

一般起病比較隱匿，早期可能無(wú)任何臨床癥狀，或者表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、厭食、輕度貧血、長(zhǎng)期或間斷低熱等。

強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)學(xué)病名為“大僂”。大僂，俗稱駝背，指背部高聳、脊椎突出、腰不伸的癥狀。

“大”字含義有二，一指病情深重，二指脊柱乃全身最大的支柱。

本病病因病機(jī)為腎督正氣不足，風(fēng)寒濕熱諸邪深侵腎督。

腎虛為本，外邪為關(guān)鍵，邪痹日久痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。

治療本病應(yīng)從補(bǔ)腎壯骨、活血通絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、固護(hù)脾胃、循經(jīng)辨證、祛邪利節(jié)等法入手，使臟腑、氣血、陰陽(yáng)恢復(fù)平衡。

不僅能解決當(dāng)下癥狀，還可整體調(diào)節(jié)、扶助正氣，這也是中醫(yī)藥治療具有長(zhǎng)期療效的重要原因。

補(bǔ)腎壯骨 中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)受損與腎虛密切相關(guān)。

腎中精氣充盈，才能充養(yǎng)骨髓，骨的生長(zhǎng)發(fā)育有賴于骨髓的充盈。

因此，補(bǔ)腎壯骨之法在大僂治療中應(yīng)盡早使用，貫穿始終，以起到既病防變、未病先防的作用。

活血通絡(luò) 中醫(yī)有“不通則痛”的說(shuō)法，瘀血既是痹癥發(fā)病的重要因素，又可作為病理產(chǎn)物貫穿疾病始終。

本病患者無(wú)論寒證、熱證，均常伴瘀血阻絡(luò)，因此活血通絡(luò)之法應(yīng)貫穿治療始終。

調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 營(yíng)衛(wèi)乃藩籬之地，營(yíng)衛(wèi)相合不僅可助體內(nèi)之邪外出，又可使機(jī)體有抵御外邪之力。

因此，方中可用桂枝配芍藥，寓桂枝湯之意，以助衛(wèi)陽(yáng)，養(yǎng)營(yíng)陰，配以生姜、大棗助桂芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

固護(hù)脾胃 因本病病程較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期服藥，且部分西藥如非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道有一定刺激，因此治療過(guò)程中保護(hù)中央脾土十分重要。

此外，固護(hù)脾胃既可使氣血生化有源，補(bǔ)后天以養(yǎng)先天，又能助升發(fā)清陽(yáng)，使肢體得到清陽(yáng)之氣的充養(yǎng)而靈活自如、肌肉強(qiáng)健。

循經(jīng)辨證 大約60%的強(qiáng)直性脊柱炎患者都有髖關(guān)節(jié)病變，出現(xiàn)大腿根部疼痛的癥狀。

髖關(guān)節(jié)為膽經(jīng)循行部位，大腿根部為肝經(jīng)循行部位。

治療此類患者時(shí)，如果將肝膽之氣燮理通順，就可以很快減輕疼痛。

因此，臨證之時(shí)首先要循其病癥發(fā)生部位判別病在何經(jīng)、何臟、何腑，切中臟腑經(jīng)絡(luò)病機(jī)，再根據(jù)藥物的性、味及歸經(jīng)屬性循經(jīng)選藥，使藥達(dá)病所而獲佳效。

強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)辨證分型尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各代醫(yī)家依據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)對(duì)本病在辨證上各有差異、獨(dú)有特色，但總的來(lái)說(shuō)不外乎這幾種證候：

其中脾虛濕滯證治以健脾祛濕、通絡(luò)除痹之參苓白術(shù)散加減；

腎虛督熱證治以補(bǔ)腎壯督、清熱通絡(luò)之四妙丸加減；

肝腎虧虛證治以補(bǔ)益肝腎、滋陰養(yǎng)血之六味地黃湯加減；

風(fēng)寒阻絡(luò)證治以祛風(fēng)散寒、通絡(luò)除濕之防風(fēng)湯加減；

痰瘀互結(jié)證治以活血化瘀、祛痰通絡(luò)之雙合湯加減。

在治療上萬(wàn)變不離其宗，主要以補(bǔ)腎活血祛痹為主，可以配合中醫(yī)特色療法，比如艾灸。

對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者來(lái)說(shuō)，功能鍛煉的重要性不亞于藥物治療。

建議患者每日應(yīng)按時(shí)進(jìn)行鍛煉，如頸、肩、髖部的運(yùn)動(dòng)，或深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等維持胸廓活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)。

通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、功能鍛煉可維持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高心肺功能，延緩或減輕患者的關(guān)節(jié)功能衰退和殘疾程度，甚至還可以降低患者的抑郁、焦慮等心理癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。