在醫(yī)院體檢中心，經(jīng)常會有患者詢問：我吃過飯了，還能采血化驗嗎？為什么抽血前要求空腹呢？2023年8月17日，河南省南陽市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)二科主任秦本炅為大家科普采血化驗知識。

空腹抽血能喝水嗎？

為確保檢測結(jié)果客觀準(zhǔn)確，很多血液檢驗都要求空腹進行?？崭箻?biāo)準(zhǔn)為約8至14小時無熱量攝入，當(dāng)天早晨不吃早餐就可以了，少喝或不喝水，一般不超過200mL白開水為宜，不鍛煉、平靜地等候采血。此外，早晨采血于7:30至8:30采空腹血，最好不要超過12時，太早或太晚都會因體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使檢測值失真，或偏離既有的參考范圍而呈現(xiàn)異常狀態(tài)。

為什么抽血前必須空腹？

因臨床檢驗項目的正常參考值范圍均以健康人空腹抽血的檢測結(jié)果為依據(jù)，不同人群飲食結(jié)構(gòu)不同，存在許多干擾因素，抽血前空腹可以避免這些影響因素，從而使結(jié)果更具可比性。但空腹是有時間限制的，上一餐到抽血時間間隔過短或者過久都不好。因為普通進餐后，血甘油三酯將增高50%、血糖增高15%、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血鉀增加15%，而在饑餓狀態(tài)下，血液中多種成分也會發(fā)生改變，與代謝相關(guān)的一系列指標(biāo)，如血糖、血脂、血清蛋白、血酮體等；與肝腎功能相關(guān)的指標(biāo)也會發(fā)生異常，如血清膽紅素等、肌酐、尿酸等。

成年人能采集末梢血（指尖血）嗎？

根據(jù)《中國末梢采血操作共識》規(guī)定：末梢血采集人群為6歲以下兒科患者、特殊成人患者，對于6歲以上的患者應(yīng)優(yōu)先考慮靜脈血檢測。

特殊成人患者包括：嚴重?zé)齻颊摺O度肥胖患者、具有血栓形成傾向的患者、需要保留淺部靜脈用于靜脈給藥治療的患者、淺部靜脈不易獲得的患者、需自行采血檢測的患者（如糖尿病患者）以及需行床旁檢測的患者。除上述特殊情況需采集末梢血外，對于成人，采集靜脈血進行檢驗影響因素更少，化驗結(jié)果更具準(zhǔn)確和穩(wěn)定性，對診斷和治療也更有價值。

采集末梢血影響因素有哪些？

1.采集過程操作不規(guī)范，易導(dǎo)致檢測結(jié)果變異或不準(zhǔn)確。

2.末梢采血時因采血量少或出血困難，施加一定壓力時易將組織液混入血液當(dāng)中，造成血常規(guī)測定中某些結(jié)果的異常（升高或降低）。

3.末梢血采血量較少，有時標(biāo)本抗凝不充分，或者手指過度擠壓及血流過慢產(chǎn)生凝塊，導(dǎo)致血小板假性減低。

4.末梢血液循環(huán)較差，在冬季受溫度影響較大。

為什么每次抽血都要抽好幾管？

因不同采血管代表著不同添加劑種類及檢驗用途，目的是為了確保患者檢測項目結(jié)果的準(zhǔn)確性。用錯采血管或采血順序不對，都會導(dǎo)致檢驗結(jié)果誤差或錯誤。

紅色管：干燥真空管，內(nèi)壁涂有防止掛壁的藥劑，利用血液自然凝固的原理使血液凝固。可用于生化、免疫常規(guī)測定、免疫全項測定、前列腺素檢測、人附睪蛋白檢測、艾滋病檢測、藥物檢測、腫瘤指標(biāo)、性激素等。

紫色管：也稱EDTA抗凝管，EDTA能夠有效螯合血液中的鈣離子，從而阻止血液凝固?？捎糜谘Ｒ?guī)、糖化血紅蛋白、血型檢查。

綠色管：肝素抗凝管，肝素能夠阻止凝血酶的形成及血小板聚集?？捎糜跈z測血氨、血流變血氣分析、紅細胞脆性試驗、G-6-PD試驗等。

藍色管：枸櫞酸鈉抗凝管，抗凝劑與血液比例為1:9，可通過枸櫞酸鈉能與血液中的鈣離子螯合起到抗凝作用。主要用于凝血及纖溶系統(tǒng)，如凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等。

黑色管：抗凝劑與血比例為1:4，一般用于血沉檢測。

（原載于2023年8月17日云上臥龍客戶端）