三仁湯出自吳鞠通《溫病條辨·上焦篇》，原文：“頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言；下之則洞泄；潤之則病深不解。長夏、深秋、冬日同法，三仁湯主之?！?/p>

有文獻(xiàn)云：“在《臨癥指南醫(yī)案》與《未刻本葉氏醫(yī)案》中，運用三仁湯竟達(dá)60余案，其中與三仁湯8味藥物相同7味的有2案，相同6味的有6案，其余均相同4-5味，這8案則是吳鞠通制訂三仁湯的主要依據(jù)”?？梢哉f吳鞠通汲取了葉天士的經(jīng)驗，并結(jié)合自己的體會而創(chuàng)立了三仁湯。

杏仁五錢，飛滑石六錢，白通草二錢，白蔻仁二錢，竹葉二錢，厚樸二錢，生薏仁六錢，半夏五錢。甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。（清代一錢約當(dāng)今時的三克。甘瀾水即長流水，最好是河水或溪水。但今時河水已經(jīng)被污染了，只能用自來水來代替了。）

一為外感時令濕熱之邪；一為濕飲內(nèi)停，再感外邪，內(nèi)外合邪，釀成濕溫。誠如薛生白所言：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱”。

三仁湯選用輕靈宣暢利竅之品，集芳香化濕、淡滲利濕、苦溫燥濕于一體，更兼以宣展氣機(jī)，使上焦津氣暢行無阻，中焦水濕運化自如，下焦?jié)裥白杂谐雎?，體現(xiàn)了以除濕為主，清熱為輔的立方宗旨。三仁湯體現(xiàn)了宣上、暢中、滲下，三焦分消的配伍特點，氣暢濕行，暑解熱清，三焦通暢，諸癥自除。徐大椿云：“治濕不用燥熱之品，皆以芳香淡滲之藥，疏肺氣而和膀胱，此為良法”

吳鞠通在書中并沒有對三仁湯做詳細(xì)方解，只是指出：“惟以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也?！睘槭裁茨兀?/p>

一則，吳鞠通說：“邪從上焦來，還使上焦去”。三仁湯所治證為邪在上焦之表。二則，濕氣彌漫，閉阻陽氣，病位偏于肺表，治療重在輕開宣化。主要病邪為濕；治療目的為祛濕；治療手段為氣化，通過氣化以達(dá)濕化。三則，諸癥表現(xiàn)為氣不化，氣不化的原因為濕不化。三仁湯通過“氣化則濕亦化”來治療濕溫。

溫邪初起，當(dāng)先治肺。清代柳寶詒說：“治濕熱兩感之病，必先通利氣機(jī)，俾氣水兩暢，則濕從水化，熱從氣化，庶幾濕熱無所凝結(jié)?！比~天士言：“溫邪上受，首先犯肺?！毖ι渍f：“濕熱之邪從表傷者十之一二，由口鼻入者十之八九?！?/p>

肺是上焦臟腑中與濕熱病關(guān)系最為密切的臟器。“肺主一身之氣”，為水之上源，為津液運化的源頭，主通調(diào)水道，人體內(nèi)的水濕有賴于肺氣的宣發(fā)肅降功能，下輸膀胱而排出體外。

葉天士最先重視濕重開肺，從而創(chuàng)立了“三焦病，先治上焦，莫如治肺，以肺主一身之氣也”之論，提出了濕熱癥“開上焦，從肺論治”之法。

據(jù)文獻(xiàn)資料，三仁湯最常見的癥狀是食欲不振，如納呆，納差。次之是倦怠乏力，胸悶，發(fā)熱，小便黃赤，身困重，嘔惡，脘痞，腹脹，頭暈，口渴，便溏。（以上按順序遞減）

其一，加制附片和干姜。理由是陽虛體質(zhì)兼見濕熱。陽虛之人亦可感受濕熱?；驖穸魺岱瑐岁枤?。葉天士：在治療濕溫病時，“如面色白者，須要顧其陽氣，溫盛則陽微也?！敝螡駸岵。豢蛇^用寒涼，恐傷陽氣。扶陽與清熱化濕可并行不悖，甚至相反相成，兩擅其功。

其二，與小柴胡湯合用。小柴胡湯中去方中之生姜、大棗、人參、甘草）。理由是若濕熱內(nèi)外俱盛，或濕熱久羈的時病和雜病，三仁湯方力就顯得薄弱，結(jié)合小柴胡湯，可旋轉(zhuǎn)少陽樞機(jī)，從少陽之樞以達(dá)太陽之氣，上焦得通，津液得下，胃氣因和。就可以加強(qiáng)三仁湯宣上暢中滲下的作用?？梢哉f，三仁湯稱得上溫病學(xué)中的小柴胡湯。

其三，加石膏、甘草。若濕溫夾熱象明顯時，以三仁湯加生石膏、生甘草，生石膏退熱，甘草與滑石為伍有“六一散”之意，用生石膏，我常喜歡加大米一把，更增其效，且藥力更和緩；

其四，與達(dá)原飲合用。若發(fā)燒不退，形似瘧狀時，時寒時熱時，可加入草果、檳榔，即達(dá)原飲之意；

其五，與銀翹散合用。冬春季節(jié)的外感病，若夾有濕溫癥狀者，單純治療效果不顯，可用銀翹散與三仁湯合用，效果普遍好。

其一，病邪為濕濁。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，恣食肥甘厚味、辛辣之品越來越多，體內(nèi)容易生濕生濁，進(jìn)一步影響臟腑功能，使臟腑功能失調(diào)，諸病叢生，屬濕濁之證者居多。

其二，病位較彌散，兩焦同病，或上中下三焦俱病，或表里內(nèi)外俱病。因濕濁為患，內(nèi)可損害五臟六腑，外可浸淫四肢百骸，均能阻滯氣機(jī)，瘀阻經(jīng)絡(luò)，故非化濕滌濁不能使氣機(jī)調(diào)達(dá)、經(jīng)脈通暢。三仁湯乃宣上暢中利下、化濕滌濁之良方，若能靈活加減，取效桴鼓。

其三，舌質(zhì)淡紅或紅，苔白膩或黃膩。舌苔膩是濕濁證的重要指征，偏寒偏熱，兼虛夾實，應(yīng)注意兼證。