我整理的筆記以中醫(yī)藥大學(xué)教材《方劑學(xué)》為底本，摻雜一些我自己覺(jué)得不錯(cuò)的方劑。所寫(xiě)的方解都是我個(gè)人的心得體會(huì)，其分析方法以六經(jīng)辨證和臟腑辨證為主。本人并非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，學(xué)醫(yī)純屬興趣愛(ài)好。文中若有錯(cuò)誤，實(shí)屬正常。

（82）當(dāng)歸補(bǔ)血湯

【出處】《內(nèi)外傷辨惑論》

【類(lèi)別】補(bǔ)血?jiǎng)?o:p>

【組成】黃芪一兩（30g）當(dāng)歸酒洗，二錢(qián)（6g）

【用法】上?咀，以水二盞，煎至一盞，去滓溫服，空心食前（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】補(bǔ)氣生血。

【主治】血虛發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者。

李東垣曰：“血虛發(fā)熱，證像白虎，惟脈不長(zhǎng)實(shí)有辨耳，誤服白虎湯必死。”血虛后陽(yáng)氣無(wú)所依附，必浮于外而發(fā)熱、脈洪大而虛。陰血虧虛，津必不足，故見(jiàn)口渴。血虛者氣必虛，衛(wèi)外失固，陽(yáng)氣欲脫，故見(jiàn)汗出。此證之癥狀與白虎人參湯之“身大熱、口大渴、汗大出、脈洪大”極為相似，但病機(jī)卻是云泥之別。若誤服白虎湯或白虎人參湯，則僅存的一絲陽(yáng)氣亦被澆滅，禍不旋踵。

“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固。”此危急存亡之證，必先急固衛(wèi)氣，令陽(yáng)不再脫、津不再泄，故用黃芪固表。再用當(dāng)歸生血，令氣有所依附。藥雖兩味，其理頗深。

李東垣制此方時(shí)，黃芪與當(dāng)歸的比例是5:1，其患者是將死之人，其目的在于力挽浮陽(yáng)?，F(xiàn)在很多醫(yī)生治普通的血虛患者時(shí)仍沿用原方比例，常見(jiàn)30克黃芪、6克當(dāng)歸，這簡(jiǎn)直是削足適履、不知變通。尤其是衛(wèi)外未虛者，用比例這么懸殊的黃芪，不怕氣有余而化火嗎？普通的血虛患者用這么小劑量的當(dāng)歸，何月何日才能將血補(bǔ)足？用方如此呆板，思維如此僵化，這類(lèi)人不宜從醫(yī)，勸君趁早改行，莫要誤人誤己。

亦有“杠精”抬出實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)說(shuō)黃芪與當(dāng)歸在5:1時(shí)補(bǔ)血效果最好，所以要用這個(gè)比例，說(shuō)這種話(huà)的人更不適合從醫(yī)。試問(wèn)，對(duì)于普通患者而言，如果不用黃芪能補(bǔ)血嗎？如果把黃芪換成川芎、白芍、熟地，能補(bǔ)血嗎？如果黃芪與當(dāng)歸的比例是1:1或2:1能補(bǔ)血嗎？就算是5:1的時(shí)候效果最好，但比例越大其副作用也就越大，補(bǔ)血的性?xún)r(jià)比也就越差。為了解決一個(gè)BUG而導(dǎo)致出現(xiàn)了更多更嚴(yán)重的BUG，這已經(jīng)不是醫(yī)學(xué)問(wèn)題了，這是一個(gè)基本的哲學(xué)問(wèn)題。

本方在治療手術(shù)后發(fā)熱及產(chǎn)后發(fā)熱時(shí)效果頗佳。