【使用方法】 以下肢股骨頸骨折為例

這段時期患者傷肢出現(xiàn)腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位等問題。

因此，康復訓練主要以肌肉鍛煉為主。

此期的康復訓練原則是：除了骨折處的上下關(guān)節(jié)不能進行運動外，身體的其他部位均可以進行正常的活動。

具體訓練方法如下：

（1）早期臥床休息，將患肢置于舒適位置，并保持其略高于心臟水平，這樣可以促進靜脈的回流，并作向心性按摩以利于腫脹消退。

（2）進行傷肢股四頭肌肌肉的等長收縮。

【使用頻率】

每日4～5次，每次5分鐘左右，以患者不感到腿累為原則。

以上運動不能影響骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動，尤其不能做下肢的內(nèi)外旋運動。

這一時期，患者骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術(shù)切口正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨痂。

在此期間，可進行關(guān)節(jié)活動，經(jīng)過康復醫(yī)師的指導，患者可以在床上做患肢不負重活動，進行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足小關(guān)節(jié)主動伸屈鍛煉，踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外伸展練習，股四頭肌的等長收縮，還可以利用牽引床來進行上臂鍛煉，訓練臂力，增加髖關(guān)節(jié)伸屈活動，逐漸增加鍛煉強度和活動范圍，使全身關(guān)節(jié)達到或接近正常的活動，使患肢的功能大部分得到恢復。但此期活動仍需要限制。

以踝關(guān)節(jié)主動伸屈鍛煉和膝關(guān)節(jié)主動伸屈鍛煉為例，具體實施方法如下：保持踝關(guān)節(jié)中立位，不要活動關(guān)節(jié)，此時用力繃緊踝部周圍及小腿肌肉，然后放松，這樣反復練習。

【使用頻率】

每個關(guān)節(jié)每日進行 3～4 次，每次 10 分鐘左右，原則還是以患者不累為前提。

該期要鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉，擴大關(guān)節(jié)各方向的活動范圍，恢復肌力，增加肢體運動功能。

這段時間可以主動做患肢主動屈伸訓練，方法是患者坐在床邊，將小腿下垂，雙腳踩地或者是腳蹬地，練習用雙臂撐起上面身子和抬起臀部。

這樣加強患肢關(guān)節(jié)的主動訓練，使患肢功能恢復正常活動范圍，另外根據(jù)骨折的情況，患者可扶雙拐下床活動，尤其是活動患側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，但是傷肢嚴禁負重。

【使用頻率】

患肢主動屈伸訓練每日 3～5 次，每次 5 分鐘左右，原則以患者不累、患肢不感覺到疼痛加劇。

康復訓練的后期指從骨關(guān)節(jié)、手術(shù)傷口等組織已經(jīng)愈合到恢復全身和局部正常功能的一段時間，此時骨折已達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，此時骨性骨痂已形成，骨骼有了一定的支挖撐力，但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。

此期康復的目的是恢復受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉的力量，使肢體功能恢復。

訓練方式以抗阻力活動和加強關(guān)節(jié)活動范圍為主，再加上肌力恢復訓練，訓練次數(shù)、時間及強度均高于前期，使各關(guān)節(jié)迅速恢復到正常活動范圍和肢體的正常力量，對仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉，給予有針對性的訓練，并在康復治療師的指導下利用器械加強活動，做器械操或徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復。

【使用注意事項】

1.研究表明：良好的心理素質(zhì)有助于骨折康復。

同時也有大量的實踐證明，患者保持豁達、樂觀開朗的態(tài)度，以及樹立良好的自信心，能夠降低骨折及康復鍛煉帶來的身體不適。

相反，焦慮、不安、憂心忡忡、恐懼等情緒會使身體疼痛感與不適感加劇，患者的抵抗力降低，會使得康復時間延長。

2.有關(guān)骨折患者術(shù)后情況需注意：手術(shù)患者在術(shù)后 4-6 小時可以進行關(guān)節(jié)主、被動鍛煉，并輕輕按摩傷口以外的患肢肌肉，以促進患肢靜脈回流，加速腫脹的消退。

另外要注意預防深靜脈血栓形成的發(fā)生，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，同時上肢外展，以擴胸增進體力和心肺功能。

同時做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動、以小腿肌肉及股四頭肌等長收縮的活動等等。

另外需要特別注意的是，術(shù)后病人病情平穩(wěn)后，有的出現(xiàn)抑郁反應，主要表現(xiàn)是不愿活動、食欲不振及睡眠不佳等，病人的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響其及時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，甚至產(chǎn)生靜脈血栓或繼發(fā)感染等，所以要努力幫助病人解決抑郁情緒，注意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們。

3.對于石膏固定的骨折病人，應保持皮膚清潔、干燥，床單需要平整無皺褶。

截癱的病人應每 2 小時翻身一次，并用 50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位，以預防褥瘡的發(fā)生。

4.注意患者的飲食護理：骨折的病人常需要臥床，活動少，消化功能不好，會引起身體代謝的異常，最明顯的是蛋白質(zhì)的負平衡(即蛋白質(zhì)的消耗大于飲食中蛋白質(zhì)的攝入)；外傷所致的失血也會導致體內(nèi)營養(yǎng)的損失。

而骨折的愈合、軟組織的修復，都需要充足的營養(yǎng)物質(zhì)供應。因此，對骨折術(shù)后病人進行飲食調(diào)養(yǎng)非常重要。

病人需要吃些易消化、富有營養(yǎng)、清淡的食物，宜采用高熱量、高蛋白、高維生素飲食，可多食用些動物的肝、肚，以及排骨湯、雞肉、蛋、魚、豆制品、牛奶等，并且多吃些蔬菜、水果等。

【使用原則】

健嘉康復提醒：骨折康復訓練必須遵循以下幾點原則

1.康復訓練必須兼顧患者全身與局部的情況，綜合考慮患者的臨床病情；

2.康復訓練以主動鍛煉為主，必要時輔以被動鍛煉；

3.康復訓練必須循序漸進，以恢復患者患肢的固有生理功能為主。

【生產(chǎn)日期】自骨折之日起

【產(chǎn)品有效期】骨折術(shù)后—骨折痊愈