36歲的于女士是一名中學教師，小腿上有像蚯蚓一樣彎彎曲曲的東西，檢查后說是靜脈曲張。于女士平時不敢穿裙子，最近就更煩惱了，煩惱的根源是小腿的奇癢。聽人說靜脈曲張沒有什么好辦法，只能手術(shù)，可是她害怕手術(shù)并擔心留下疤痕，因此一直未治療。后來實在熬不住了就猛抓一通，抓出許多血水來了。于女士趕緊到醫(yī)院找皮膚科專家，醫(yī)生告訴他，這是引發(fā)了皮炎，要做血管手術(shù)才能根治。于女士后悔莫及。

下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”。靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及靜脈內(nèi)壓力增高，是引起該病的主要原因。患者常表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、迂曲，下肢沉重、乏力感。有時可以出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚顏色變深、皮炎、濕疹、皮膚變硬、潰瘍、出血等。

下肢靜脈曲張癥狀輕或身體條件不允許時，可以采取非手術(shù)治療。其措施包括穿醫(yī)用彈力襪或綁彈力繃帶，避免久站、久坐，間歇抬高患肢。但非手術(shù)治療僅能暫時改善癥狀，是不能根治的。

根治下肢靜脈曲張需要手術(shù)治療，尤其是癥狀重、出現(xiàn)了皮膚病變者必須手術(shù)治療。在臨床上，只要診斷明確，沒有禁忌癥的都可以手術(shù)。單純性靜脈曲張，手術(shù)治療的方法就是靜脈高位結(jié)扎、主干及曲張靜脈分段剝脫術(shù)。這是一種經(jīng)典、有效的手術(shù)方式，絕不是傳說中的“抽筋剝皮”那么可怕，手術(shù)創(chuàng)傷不大，恢復(fù)時間也不長。當然，現(xiàn)在也有更微創(chuàng)的方法，那就是淺靜脈Trivex透光旋切術(shù)，但因設(shè)備昂貴，目前沒有普遍開展。

還有些人擔心或是聽別人說下肢靜脈曲張手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，最好不要做手術(shù)，這種說法是不正確的。手術(shù)是目前唯一確認可以根治下肢靜脈曲張的方法。術(shù)后復(fù)發(fā)的原因與以下幾點有關(guān)：一、常見為合并原發(fā)性和繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全；二、下肢靜脈曲張是其他疾病所造成的，術(shù)前診斷不全面；三、傳統(tǒng)手術(shù)的局限性，不能完全處理所有曲張靜脈；四、術(shù)后不注意預(yù)防和保健，病變復(fù)發(fā)。

長沙市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師雷志盛

■延伸閱讀

久坐久立人群易發(fā)

下肢靜脈曲張與久站有關(guān)，人在長時間站立后，特別是中老年人在血管彈性退化的情況下，靜脈血液回流發(fā)生困難，下肢靜脈內(nèi)的壓力增高，靜脈擴張，瓣膜產(chǎn)生閉鎖不全，導(dǎo)致疾病發(fā)生。以下人群要多加注意：

1、經(jīng)常站立的工作者 交通警察、教師、售貨員、禮儀小姐以及需要長久站立的工作人員。

2、妊娠婦女 妊娠時子宮增大，壓迫髂靜脈，引起靜脈內(nèi)壓力增高，而發(fā)生靜脈曲張；

3、深靜脈血栓形成患者 深靜脈血栓形成，阻塞靜脈血液回流，增加淺靜脈負擔，淺靜脈代償性擴張；

4、久坐于辦公室內(nèi)，長期處于空調(diào)環(huán)境內(nèi)且從事緊張工作的人群；

5、小腿靜脈受傷者 由于淺靜脈壁和靜脈壁瓣受傷，愈合后可能影響管壁彈性和瓣膜功能，而于受傷處發(fā)生靜脈曲張。

6、長期負重者，如從事體力勞動的人士或運動員。

對下肢靜脈曲張患者而言，經(jīng)常參加體育活動，有助于緩解病情。那具體應(yīng)該怎樣進行鍛煉呢？

有下肢靜脈曲張的人，因為靜脈瓣膜有損壞，故應(yīng)該避免像舉重、跳遠、短跑、投擲等負重、引起腹壓增高的活動，可以從事游泳、慢跑、自行車等運動，運動的同時最好穿彈力長襪。此外，倒立行走尤其適宜下肢靜脈曲張患者。各種呼吸練習有助于調(diào)節(jié)胸腹腔的壓力，所以在運動中也應(yīng)注意調(diào)節(jié)呼吸。運動后可抬高肢體或做向心性按摩。平時可做一些醫(yī)療操，如平臥于床上，抬高患肢45度維持1-2分鐘，或直抬腿向上向下運動數(shù)分鐘，每日練習2-3次，以助于下肢靜脈血液回流加快。

在生活中，為防止“蚯蚓腿”的發(fā)生，要特別注意以下幾個方面：

對長期站立或坐著工作的人員避免久站久坐或久蹲，工作時間應(yīng)用彈力襪或彈力繃帶，工間休息時脫掉鞋襪，抬高下肢，足部高于心臟水平以上，睡覺時將足部抬高，以促進靜脈回流。注意患肢保護，避免碰傷皮膚，皮膚瘙癢時，切忌用力抓撓，以防抓傷引起潰瘍流血。

控制體重，不宜提過重的物體，避免因超重使腿部靜脈負擔增加。

長途旅行如坐飛機、汽車、火車時，適當活動雙下肢，減少血液淤滯及血栓形成。

下班回家后，將鞋脫掉，赤足或穿拖鞋行走，可以改善足部血液循環(huán)，并使足部肌肉得到鍛煉。

平常穿平跟鞋或穿有海綿墊的旅游鞋進行運動，如散步、快走、騎自行車等，既能使腳舒適，又能緩解腿部壓力，起到促進腿部血液循環(huán)，降低靜脈內(nèi)壓力的作用。

對有皮膚潰瘍出血者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)疾病，臥床休息，抬高患肢，加強營養(yǎng)。