【原】姚梅齡 | 從癥狀鑒別咳嗽的病因（干貨版，有視頻）
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肺主氣，與天氣相通。朝會百脈，行營衛(wèi)陰陽。（諸經(jīng)之始，諸臟之長），多氣少血。陽中之陰，主肅降。肺喜清虛，不能容納纖毫異物，否則必嗆咳。肺嬌嫩，畏火，畏燥，畏寒，畏冷，易傷難補(bǔ)。各種病因，皆可傷肺而致咳喘，計有風(fēng)、寒、熱、濕、火、濁、燥、痰、飲、水、瘀、（食）、（蟲）。喜清潤苦溫燥，喜清靈忌重濁。肺虛易見寒證，肺實(shí)易見熱證。發(fā)病機(jī)理：正邪相爭，邪進(jìn)正退，表病陷里，陽證及陰，飲食內(nèi)傷。“五臟六腑皆令人咳（喘）”——《素問·咳論》。關(guān)鍵病機(jī)：犯、郁、閉、結(jié)、上逆、壅阻、失降、燔灼、化燥、虛、虧損、失納、脫。鼻鳴，鼻癢則易嚏，流清涕，喉癢則微咳喘，以上四癥遇風(fēng)則明顯，甚則發(fā)熱、惡風(fēng)、自汗，脈多為寸浮、甚則整體脈浮而兼弦；鼻塞，多有流清涕，鼻癢則嚏，喉癢則咳，咳聲緊迫而喘，無汗，甚則發(fā)熱而無汗，惡寒惡風(fēng)，多有頭痛，脈浮弦或浮緊，或寸獨(dú)浮弦；身痛肢疼，痰清稀而不多，得熱飲咳可暫減，小便清利。鼻鳴，聲粗重，不惡寒、亦無明顯惡風(fēng)，有黃濃涕，自汗出，咳聲高亢而喘促，痰少而黃，口微渴，小便黃，脈多數(shù)而寸浮，甚則發(fā)熱而汗出，脈浮數(shù)；頭昏脹，白濃涕稍多，鼻塞，面紅，煩熱汗多而惡熱口渴，咽紅腫或兼痛，遇熱則咳甚，舌質(zhì)微紅苔薄黃。自覺鼻干，口干微渴，喉干癢而干咳，微喘，寸脈浮而不受按；鼻塞，嚏時較沉悶，涕白而粘，略咳喘、咳聲沉悶，痰少白粘，手足自溫，脈軟寸浮，甚則頭身略蘊(yùn)蘊(yùn)發(fā)熱、手足自溫明顯、身倦怠而微惡風(fēng)寒、脈浮不流利；佐癥——頭昏蒙，鼻癢痠則嚏，面色微彌黃，口不渴，身重乏力明顯而覺“累”，肢體痠楚，身微汗出而粘，胸微悶，大便軟微溏，脈濡緩，舌苔白微厚。咳喘稍明顯，眼瞼浮，鼻塞而臥則顯著，清涕甚多而粘，鼻痠癢則嚏，口不渴，痰稀偏多而粘，脈浮弦常兼澀，舌多滑；面浮，汗出不徹，左右側(cè)臥交替時則鼻塞交替迅速，淚多且以咳時顯著，小便欠利。以上病因多以相互兼挾的形式犯肺之表而致咳喘，屆時須分清病因的主次。附：風(fēng)火與穢濁——理論上表之風(fēng)火可犯肺致喘癥，但哮喘病中我未見過；表之穢濁亦致哮喘病，但臨床上和文獻(xiàn)中我均未見過只因表濁，而無肺里之濁所致的哮喘病，故上述未列。 
稍遇外風(fēng)、外寒、外濕甚至外熱，即喉癢而咳喘，然往往伴隨著咳出痰涎即咳喘見平，且長年累月反復(fù)發(fā)作，透表風(fēng)之藥只能暫時取效，再遇外邪即又復(fù)發(fā)。其脈雖可寸浮弦或旺，然亦可不浮，甚至寸脈可沉。典型癥——咳甚始覺鼻癢而嚏，否則欲嚏而難得。伏風(fēng)小編做過進(jìn)一步闡述，點(diǎn)擊下劃線文字展開閱讀。遇寒即喘，且不發(fā)熱，咳聲緊，喘時伴憋悶，痰清稀，身背微惡寒，口不渴，不欲食，小便清利；脈不數(shù)、或弦緊、甚則寸脈沉，咳甚時可伴胸緊痛、或伴嘔逆，飲冷則咳喘，小兒病深者在冷天大哭或大笑則咳喘，病重則唇紫暗、面色暗滯、鼻煽。喘促，上氣咳逆、遇重衣厚覆則咳喘更劇，煩渴，汗多，間咳出黃濃痰，小便黃，脈數(shù)，甚則發(fā)熱、面紅、喘急鼻煽，欲得呼出為快，舌苔黃。喘急而干咳頻頻，口鼻干燥咽中燥熱，大渴，汗多，大便干燥，脈弦數(shù)略細(xì)，舌上干燥，苔黃而干。喘而憋悶明顯痰聲漉漉，咳痰甚多而白濃，甚則臥則喘咳加劇而痰涎壅盛，小兒可咳則吐痰，咳聲沉悶、甚則聲如從甕中出，口不渴，痰偏重則脈滑、濕偏重則脈軟，苔白多偏厚膩。同痰濕“主癥”，加之時時咳痰如敗絮，其氣腥臭，甚則喘無寧日，且每日但坐不得臥，面色垢膩而晦。哮喘多年，咳喘久愆，痰轉(zhuǎn)黃濃，時挾鮮血，舌質(zhì)略紅；口苦，咽燥，心煩自汗，甚則發(fā)熱、咳血量大、尿赤便秘，脈弦數(shù)、舌苔黃厚。咳喘伴喉漉漉有聲，難以平臥甚至不能平臥而倚息，咳出痰多而稀粘，遇寒飲冷則易發(fā)咳喘，脈多弦澀，苔滑；背冷，身惡寒，手足清冷，小兒則易咳喘伴嘔吐較多粘涎、得暢吐則咳喘可減，多涎唾，多無口渴，飲入不舒，少數(shù)欲得熱飲，或常心悸，大便可間作溏薄，小便清。長年咳喘，難有寧息之日，漸致唇紫暗、面近黧黑，舌質(zhì)暗、甚則邊有暗斑、舌底血絡(luò)粗黑，脈弦澀；痰中挾有暗血絲，痰反不多，咳聲難揚(yáng)，偶作胸中掣痛，或咳引胸脅作痛，或脈漸轉(zhuǎn)細(xì)。以上諸種病因，亦可挾雜致咳喘，還可與表邪合邪致咳喘。故咳喘復(fù)雜而且多變，因人而異，因時而異，必須細(xì)辨，方可對癥下藥，效如桴鼓，不留后患。小編在此添加一個沖氣上逆導(dǎo)致咳喘的辨證與用方，點(diǎn)擊下劃線文字閱讀。本文源自姚梅齡講授-中醫(yī)根治哮喘的幾個問題(上)，姚梅齡老師講課視頻：
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從伏風(fēng)機(jī)理辨治反復(fù)咳嗽、疑難咳嗽
