所謂的精神病性的防御機(jī)制，其實(shí)不都是精神病人具有的防御機(jī)制，比如特別小的孩子也有。

因?yàn)楹⒆釉?strong>一歲、兩歲以?xún)?nèi)，常常是不太能分清楚現(xiàn)實(shí)和幻想的。

外面“轟隆”一聲響，孩子就會(huì)往大人懷里鉆，說(shuō)“我害怕有大灰狼”。

其實(shí)是孩子想象里有大灰狼，認(rèn)為外邊那個(gè)聲音是大灰狼帶來(lái)的。

這就是孩子的世界，不是精神病性癥狀，是發(fā)展到特定時(shí)期的正常狀態(tài)。

這樣說(shuō)來(lái)，精神病的表現(xiàn)大概也跟孩子一樣，退行到特別幼稚的狀態(tài)里去了，以至于現(xiàn)實(shí)和幻想無(wú)法區(qū)分。

所以，精神病性的防御機(jī)制的基本特點(diǎn)是不能區(qū)分現(xiàn)實(shí)和幻想。

01

“妄想”就是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)依據(jù)的想象。

而“妄想性投射”是指投射（不講外射）常常從內(nèi)向外，沒(méi)有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，把自己內(nèi)心的想法不加節(jié)制地投注給外在的世界。

我們中國(guó)人說(shuō)的“癡人說(shuō)夢(mèng)”、“癡心妄想”、“胡言亂語(yǔ)”、“靈魂出竅”描述的都妄想性投射的狀態(tài)。

有意思的是，這些妄想的內(nèi)容常常是與自己的安危和情感息息相關(guān)的。

比如有人給TA裝竊聽(tīng)器，有人說(shuō)TA壞話，有人要控制TA了……要么就是誰(shuí)又看上TA了，誰(shuí)對(duì)TA有意思了，認(rèn)為T(mén)A是誰(shuí)家的后代了……

所以，妄想性投射常常與主體本人是有關(guān)聯(lián)的，跟TA內(nèi)心的某些重要內(nèi)容是相關(guān)系的。

02

我們這里所說(shuō)的“否認(rèn)”，指的是一個(gè)人的內(nèi)心對(duì)于現(xiàn)實(shí)的判斷是不清晰的，不承認(rèn)現(xiàn)實(shí)的存在。

這是一個(gè)很可怕的現(xiàn)象，與“嘴硬”是兩碼事。

“嘴硬”的人是有現(xiàn)實(shí)感的，他心里明白，但是理智上做出“否認(rèn)”的選擇，這其實(shí)應(yīng)該稱(chēng)為“強(qiáng)詞奪理”。

所以，我們?cè)谠u(píng)估一個(gè)人的心理功能時(shí)，“否認(rèn)”是一個(gè)非常低功能的反應(yīng)，要把它與“睜眼說(shuō)瞎話”，故意胡攪蠻纏的人做區(qū)分。

我們中國(guó)的成語(yǔ)、俗語(yǔ)里也有對(duì)“否認(rèn)”這一心理狀態(tài)的描述，比如“眼不見(jiàn)為凈”、“不干不凈吃了沒(méi)病”、“掩耳盜鈴”、“諱病忌醫(yī)”。

我們?cè)谂R床中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，精神病人病得越嚴(yán)重的時(shí)候，越不愿意就醫(yī)。

當(dāng)家人把他送到醫(yī)生面前時(shí)，他反而會(huì)說(shuō)：“我沒(méi)有病，TA才有病呢，我的想法都正常，TA老說(shuō)我不正常，這是TA的問(wèn)題”。

這時(shí)候我們就要區(qū)分了，可不能特別共情地認(rèn)為：孩子確實(shí)挺難的，爸爸媽媽太不通情達(dá)理了。

這種情況常常見(jiàn)于偏執(zhí)性障礙的人，他們不承認(rèn)現(xiàn)實(shí)的存在。

03

“歪曲”是要把外在世界的邏輯和外在世界存在的現(xiàn)象，按照自己內(nèi)在的需要來(lái)解釋和塑造。

它常常表現(xiàn)在一些特別固執(zhí)的軀體形式障礙的人身上，即使檢查沒(méi)有任何軀體的陽(yáng)性結(jié)果，但TA仍堅(jiān)決地認(rèn)為是身體的疾病。

其實(shí)這個(gè)病明顯與TA受刺激有關(guān)，但他就是不往那兒去，這就是一種“歪曲”。

勒龐的《烏合之眾》里描述了一種很典型的社會(huì)現(xiàn)象——從眾。

書(shū)里的基本觀點(diǎn)認(rèn)為大多數(shù)人都不是成熟的人，心里沒(méi)有主見(jiàn)，也沒(méi)有清晰、明確的判斷，需要跟著別人走、被人帶領(lǐng)，常常盲目地“跟風(fēng)”。

所以群體有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)不顧事實(shí)，根據(jù)自己內(nèi)心的需要而重新塑造現(xiàn)實(shí)的情況。