胸部CT的觀察，要注意順序擺放，核對病人信息，觀察肺窗以及縱膈窗。

1. 正確擺放，文字正向
   

2.觀察肺窗

①肺血管紋理：在含氣肺泡的血管對比下，肺內(nèi)血管紋理表現(xiàn)為高密度影。

a肺血管走行與顯像層面垂直時，肺紋理表現(xiàn)為圓點狀；與顯像層面呈一定角時，肺紋理表現(xiàn)為橢圓點狀或散條狀。

肺血管走行在顯像層面時，肺紋理呈長條狀或分叉狀；

b肺門附近的紋理比較粗大和密集；肺門到肺葉邊緣，肺紋理逐漸變細，肺邊緣接近胸膜時，肺紋理消失。

②肺動脈紋理與肺靜脈紋理區(qū)別：

a.肺動脈紋理從肺門肺動脈發(fā)出分支，肺靜脈紋理，從肺門肺靜脈發(fā)出分支。

b.肺動脈紋理與支氣管紋理伴行，肺靜脈紋理則孤立走行。有時候不容易區(qū)分。

③支氣管，當支氣管走行和顯影層面垂直或成一定角時，支氣管表現(xiàn)為環(huán)形或橢圓環(huán)形影；支氣管走行在顯影層面時候，表現(xiàn)為透亮管形影；

④葉間裂，葉間裂是肺葉的邊界，臨近葉間裂的肺組織屬于肺葉的邊緣部位，在肺葉的邊緣，血管因為細小而不顯影。因此，在普通圖像上，葉間裂顯示無肺紋理區(qū)。

因為雙側(cè)斜裂與橫層面呈一定角度，在影像上，表現(xiàn)為無肺紋理區(qū)。

a.在從上向下的連續(xù)層面中，可以看到左側(cè)斜裂逐漸顯影，左肺上葉的范圍逐漸縮小，左肺下葉的范圍逐漸擴大。

b.水平裂表現(xiàn)為大片狀無肺紋理區(qū)；水平裂之上為右肺上葉，水平裂之下為右肺下葉；

在由上向下的連續(xù)層面中，水平裂出現(xiàn)之前，所顯示的區(qū)域為右肺上葉；水平裂出現(xiàn)之后，斜裂之前，所顯示的是右肺中葉；

【薄層肺窗】可以顯示肺部的細微結(jié)構(gòu)。

肺血管表現(xiàn)為點狀，條狀和分叉狀紋理；支氣管表現(xiàn)為環(huán)形，橢圓環(huán)形，或管型紋理。

左右支氣管在肺門區(qū) 分成肺葉支氣管，肺段，肺亞段支氣管，其開口，觀察分支的分布，可以識別肺葉，肺段的段尾，為以后辨別病變的部位打下良好的基礎(chǔ)。

支氣管開口的位置：在由上向下的連續(xù)顯影中，右肺主支氣管首先分出右肺上葉支氣管，再向后外分出右上葉后段支氣管，向前外分出右上葉前段支氣管。

3.縱膈窗

①主動脈弓呈長條狀影，降主動脈也表現(xiàn)為圓形影，但較升主動脈變細。主動脈弓上的三大分支，分別為頭臂動脈，左側(cè)頸總動脈，左側(cè)鎖骨下動脈。

②上腔靜脈由右側(cè)頭臂靜脈，左側(cè)頭臂靜脈，匯合形成，下部有奇靜脈匯入。

③肺動脈，主肺動脈起始于右心室流出道，向后上走行，再分成右肺動脈和左肺動脈。

右肺動脈穿過主動脈窗，在肺門處發(fā)出分支后，主干下行延續(xù)為右下肺動脈，左肺動脈向后上跨過左側(cè)主支氣管后，主干下行，又延續(xù)為左下肺動脈。

④肺靜脈：

雙側(cè)肺靜脈從左心房發(fā)出后，向上走行在肺動脈前方，左側(cè)上肺靜脈，右側(cè)上肺靜脈，雙側(cè)下肺靜脈從左側(cè)心房發(fā)出后，向兩側(cè)走行于肺內(nèi)。

左心房向兩側(cè)發(fā)出上下肺靜脈，有點像一只螃蟹，不過這種螃蟹只有四只腳，兩側(cè)的上下肺靜脈，就像是螃蟹的四只腳。

5.食管和氣管：

①食管，位于脊柱左前方，氣管左后方，食管壁厚薄均勻，管腔內(nèi)有時可見少許氣體影。

②氣管，氣管腔在各層面圖像上，呈圓形氣體密度影，向下分為左右主支氣管。

6.胸腺

①兒童胸腺表現(xiàn)為三角形軟組織密度影；成人胸腺退化成脂肪組織；

②縱膈間隙、氣管、食管及大血管周圍為疏松階梯組織間隙，間隙內(nèi)含有少量的脂肪和少許小淋巴結(jié)，正常淋巴結(jié)橫徑小于0.8cm。

③心臟和心包，CT圖像可以顯示心臟及左右房室的大致輪廓。

左心室位于心臟左側(cè)部，右心房位于心臟的右側(cè)部，心臟的前部是右心室，后部是左心房。

心包不顯影，或在心臟的周邊呈細線狀影。

④胸膜和胸腔：貼近胸壁的臟壁層胸膜不顯影，或者呈細線狀影。葉間胸膜在縱膈窗圖像上不顯影。

胸壁，包括胸壁軟組織如胸壁肌肉，胸壁脂肪，皮膚，女性乳房等。

胸廓的骨骼，可以看到肋骨，胸椎骨等

7.增強掃碼后大血管：